Syok anafilaksis: gejala, perawatan darurat, pencegahan

  • Narkoba

Syok anafilaksis (dari bahasa Yunani "pertahanan terbalik") adalah reaksi alergi cepat dan menyeluruh yang mengancam kehidupan seseorang, karena ia dapat berkembang dalam beberapa menit. Istilah ini sudah dikenal sejak 1902 dan pertama kali dideskripsikan pada anjing.

Patologi ini terjadi pada pria dan wanita, anak-anak dan orang tua secara merata. Kematian pada syok anafilaksis adalah sekitar 1% dari semua pasien.

Alasan untuk pengembangan syok anafilaksis

Syok anafilaksis dapat disebabkan oleh berbagai faktor, baik itu makanan, obat-obatan, atau hewan. Penyebab utama syok anafilaksis:

Grup alergenAlergen utama
Obat-obatan
  • Antibiotik - penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon, sulfonamid
  • Hormon - insulin, oksitosin, progesteron
  • Agen kontras - campuran barium, yodium
  • Serum - anti-tetanus, anti-difteri, anti-rabies (melawan rabies)
  • Vaksin - anti-influenza, anti-tuberkulosis, anti-hepatitis
  • Enzim - pepsin, chymotrypsin, streptokinase
  • Relaksan otot - trarium, norkuron, suksinilkolin
  • Obat anti-inflamasi nasteroid - analgin, amidopyrine
  • Pengganti darah - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Lateks - sarung tangan medis, instrumen, kateter
Binatang
  • Serangga - sengatan lebah, tawon, lebah, semut, nyamuk; kutu, kecoak, lalat, kutu, serangga, kutu
  • Cacing - cacing gelang, cambuk, cacing kremi, toxocaras, trichinella
  • Hewan domestik - wol kucing, anjing, kelinci, marmut, hamster; bulu burung beo, merpati, angsa, bebek, ayam
Tanaman
  • Herbal - ragweed, wheatgrass, jelatang, apsintus, dandelion, quinoa
  • Konifer - pinus, larch, cemara, cemara
  • Bunga - mawar, lily, daisy, anyelir, gladiol, anggrek
  • Pohon gugur - poplar, birch, maple, linden, hazel, ash
  • Tanaman yang dibudidayakan - bunga matahari, mustard, tanaman minyak jarak, hop, sage, semanggi
Makanan
  • Buah - buah jeruk, pisang, apel, stroberi, beri, buah kering
  • Protein - susu murni dan produk susu, telur, daging sapi
  • Produk ikan - udang karang, kepiting, udang, tiram, lobster, tuna, mackerel
  • Sereal - beras, jagung, kacang-kacangan, gandum, gandum hitam
  • Sayuran - tomat merah, kentang, seledri, wortel
  • Aditif makanan - beberapa pewarna, pengawet, rasa dan aroma (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat)
  • Cokelat, kopi, kacang, anggur, sampanye

Apa yang terjadi di tubuh saat syok?

Patogenesis penyakit ini cukup kompleks dan terdiri dari tiga tahap berturut-turut:

  • imunologis
  • patokimia
  • patofisiologis

Patologi didasarkan pada kontak alergen spesifik dengan sel-sel sistem kekebalan tubuh, setelah itu antibodi spesifik (Ig G, Ig E) dilepaskan. Antibodi ini menyebabkan pelepasan besar faktor peradangan (histamin, heparin, prostaglandin, leukotrien, dan sebagainya). Di masa depan, faktor peradangan menembus ke semua organ dan jaringan, menyebabkan gangguan sirkulasi dan pembekuan darah di dalamnya hingga berkembangnya gagal jantung akut dan henti jantung..

Biasanya, reaksi alergi apa pun berkembang hanya dengan kontak berulang dengan alergen. Syok anafilaksis berbahaya karena dapat berkembang bahkan dengan masuknya alergen ke dalam tubuh manusia.

Gejala syok anafilaksis

Varian dari perjalanan penyakit:

  • Ganas (fulminan) - ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat dari gagal jantung dan pernapasan akut pada pasien, meskipun terapi sedang berlangsung. Hasil dalam 90% kasus - fatal.
  • Berkepanjangan - berkembang dengan diperkenalkannya obat kerja jangka panjang (misalnya, bicillin), oleh karena itu, terapi intensif dan pemantauan pasien harus diperpanjang hingga beberapa hari..
  • Abortif adalah pilihan termudah, tidak ada yang mengancam kondisi pasien. Syok anafilaksis mudah hilang dan tidak menimbulkan efek residual.
  • Berulang - ditandai dengan episode berulang dari kondisi ini karena fakta bahwa alergen terus memasuki tubuh tanpa sepengetahuan pasien.

Dalam proses mengembangkan gejala penyakit, dokter membedakan tiga periode:

Awalnya, pasien merasakan kelemahan umum, pusing, mual, sakit kepala, ruam pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk urtikaria (lepuh) dapat muncul. Pasien mengeluh cemas, tidak nyaman, sesak napas, mati rasa pada wajah dan tangan, kemunduran penglihatan dan pendengaran.

Ini ditandai dengan hilangnya kesadaran, penurunan tekanan darah, pucat umum, peningkatan denyut jantung (takikardia), pernapasan bising, sianosis bibir dan ekstremitas, keringat lengket dingin, penghentian aliran urin atau sebaliknya, inkontinensia urin, gatal.

Itu bisa bertahan selama beberapa hari. Pasien bertahan dalam kelemahan, pusing, kurang nafsu makan.

Tingkat keparahan kondisinya

Aliran mudahKeparahan sedangArus deras
Tekanan arteriMengurangi hingga 90/60 mm HgMenurun menjadi 60/40 mm HgTidak ditentukan
Periode pendahulu10-15 menit2-5 menitDetik
Hilang kesadaranPingsan jangka pendek10-20 menitLebih dari 30 menit
Efek pengobatanIni merespon dengan baik terhadap pengobatanEfeknya tertunda, membutuhkan pengamatan jangka panjangTidak berpengaruh
Dengan kursus yang ringan

Harbingers dalam syok ringan biasanya berkembang dalam 10-15 menit:

  • pruritus, eritema, ruam urtikaria
  • perasaan panas dan terbakar di seluruh tubuh
  • jika laring membengkak, maka suara menjadi serak, hingga aphonia
  • Edema Quincke tentang berbagai pelokalan

Seseorang berhasil mengeluh kepada orang lain tentang perasaannya dengan kejutan anafilaksis ringan:

  • Merasa sakit kepala, pusing, nyeri dada, penglihatan menurun, kelemahan umum, kekurangan udara, takut mati, tinitus, mati rasa pada lidah, bibir, jari, sakit punggung, sakit perut.
  • Ada sianosis atau pucat pada kulit wajah.
  • Beberapa orang mungkin mengalami bronkospasme - mengi terdengar dari kejauhan, sulit bernapas.
  • Dalam kebanyakan kasus, ada muntah, diare, sakit perut, buang air kecil tak disengaja atau buang air besar.
  • Namun demikian, pasien kehilangan kesadaran..
  • Tekanannya berkurang tajam, nadi seperti benang, bunyi jantung tuli, takikardia
Dengan aliran moderat
  • Serta dengan kursus ringan, kelemahan umum, pusing, kegelisahan, ketakutan, muntah, sakit jantung, dispnea, edema Quincke, urtikaria, keringat dingin berkeringat, sianosis bibir, pucat pada kulit, pupil mata melebar, buang air besar dan buang air kecil tanpa sengaja.
  • Sering kejang tonik dan klonik, diikuti oleh hilangnya kesadaran.
  • Tekanan darah rendah atau tidak terdeteksi, takikardia atau bradikardia, denyut nadi, bunyi jantung berdenyut.
  • Jarang - gastrointestinal, mimisan, perdarahan uterus.
Arus deras

Perkembangan syok yang cepat tidak memungkinkan pasien memiliki waktu untuk mengeluh tentang perasaannya, karena dalam beberapa detik kehilangan kesadaran terjadi. Seseorang membutuhkan perhatian medis instan jika tidak, kematian mendadak terjadi. Pasien memiliki pucat yang tajam, busa dari mulut, tetesan keringat yang besar di dahi, sianosis kulit yang menyebar, pupil membesar, kejang tonik dan klonik, mengi pernapasan dengan pernafasan yang berkepanjangan, tekanan darah tidak terdeteksi, bunyi jantung tidak terdengar, bunyi jantung tidak terdengar, nadi seperti benang, hampir tidak diperiksa.

Ada 5 bentuk klinis patologi:

  • Asfiksia - dengan bentuk ini, pasien memiliki gejala gagal napas dan bronkospasme (sesak napas, sulit bernapas, suara serak), edema Quincke sering berkembang (edema laring hingga penghentian pernapasan);
  • Perut - gejala utama adalah sakit perut, meniru gejala apendisitis akut atau tukak lambung berlubang (karena kejang otot polos usus), muntah, diare;
  • Otak - fitur dari bentuk ini adalah perkembangan edema otak dan meninges, dimanifestasikan dalam bentuk kejang, mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, keadaan pingsan atau koma;
  • Hemodinamik - gejala pertama adalah nyeri di daerah jantung, mengingatkan pada infark miokard dan penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • Umum (khas) - terjadi dalam banyak kasus, termasuk semua manifestasi umum penyakit.

Diagnosis syok anafilaksis

Diagnosis patologi harus dilakukan secepat mungkin, oleh karena itu prognosis untuk kehidupan pasien sangat tergantung pada pengalaman dokter. Syok anafilaksis mudah dikacaukan dengan penyakit lain, faktor utama dalam membuat diagnosis adalah pengumpulan anamnesis yang benar.!

  • Tes darah umum mengungkapkan anemia (penurunan jumlah sel darah merah), leukositosis (peningkatan leukosit) dengan eosinofilia (peningkatan eosinofil).
  • Dalam tes darah biokimia, peningkatan enzim hati (AST, ALT, ALP, bilirubin), tes ginjal (kreatinin, urea) ditentukan.
  • Sinar-X dada polos mengungkapkan edema paru interstitial.
  • ELISA digunakan untuk mendeteksi antibodi spesifik (Ig G, Ig E).
  • Jika pasien merasa sulit untuk menjawab, setelah itu ia mengembangkan reaksi alergi, ia disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli alergi dengan tes alergi..

Pertolongan pertama pertolongan pertama - suatu algoritma tindakan untuk syok anafilaksis

  • Baringkan pasien pada permukaan yang rata, angkat kakinya (misalnya, letakkan selimut gulung di bawahnya);
  • Putar kepala Anda ke satu sisi untuk mencegah aspirasi muntah, singkirkan gigi palsu dari mulut;
  • Berikan aliran udara segar ke dalam ruangan (buka jendela, pintu);
  • Ambil langkah-langkah untuk menghentikan masuknya alergen ke dalam tubuh korban - singkirkan sengatan dengan racun, tempelkan kompres es ke lokasi gigitan atau suntikan, oleskan perban bertekanan di atas lokasi gigitan, dan sebagainya.
  • Rasakan denyut nadi pasien: pertama di pergelangan tangan, jika tidak ada, maka pada arteri karotis atau femoralis. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah melakukan pijatan jantung tidak langsung - tutup tangan Anda di kunci dan letakkan di bagian tengah sternum, lakukan titik ritmis sedalam 4-5 cm;
  • Periksa apakah pasien bernafas: lihat apakah ada gerakan dada, pasang cermin ke mulut pasien. Jika tidak ada pernapasan, dianjurkan untuk memulai pernapasan buatan dengan menghirup udara ke dalam mulut atau hidung pasien melalui jaringan atau sapu tangan;
  • Panggil ambulans atau secara mandiri membawa pasien ke rumah sakit terdekat.

Algoritma perawatan darurat untuk syok anafilaksis (perawatan medis)

  • Pemantauan fungsi vital - pengukuran tekanan darah dan denyut nadi, penentuan saturasi oksigen, elektrokardiografi.
  • Memastikan patensi saluran udara - menghilangkan muntah dari mulut, mengeluarkan rahang bawah menggunakan metode triple Safar, mengintubasi trakea. Dalam kasus kejang glotis atau edema Quincke, dianjurkan untuk melakukan konikotomi (dilakukan dalam kasus darurat oleh dokter atau paramedis, esensi manipulasi adalah memotong laring antara tiroid dan kartilago krikoid untuk memastikan aliran udara) atau trakeotomi (dilakukan hanya di rumah sakit, dokter memisahkan cincin trakeotomi). ).
  • Pengenalan adrenalin - 1 ml larutan 0,1% epinefrin hidroklorida diencerkan hingga 10 ml dengan saline. Jika ada tempat suntikan alergen langsung (tempat gigitan, suntikan), disarankan untuk menyuntikkannya dengan adrenalin encer secara subkutan. Maka perlu untuk menyuntikkan 3-5 ml larutan secara intravena atau sublingual (di bawah akar lidah, karena banyak mengandung darah). Sisa larutan adrenalin harus disuntikkan ke dalam 200 ml saline dan melanjutkan infus di bawah kendali tekanan darah.
  • Pemberian glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal) - terutama deksametason dengan dosis 12-16 mg atau prednisolon dengan dosis 90-12 mg.
  • Pengenalan antihistamin - injeksi pertama, kemudian beralih ke bentuk tablet (diphenhydramine, suprastin, tavegil).
  • Menghirup oksigen 40% yang dilembabkan dengan kecepatan 4-7 liter per menit.
  • Dengan kegagalan pernafasan yang parah, pengenalan metilxantin diindikasikan - 2,4% aminofilin 5-10 ml.
  • Karena redistribusi darah dalam tubuh dan pengembangan insufisiensi vaskular akut, disarankan untuk memperkenalkan kristaloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalitis, sterofundin) dan solusi koloid (gelofusin, neoplasmazhel).
  • Untuk mencegah edema otak dan paru-paru, diuretik diresepkan - furosemide, torasemide, minnitol.
  • Antikonvulsan untuk bentuk otak penyakit - 25% magnesium sulfat 10-15 ml, obat penenang (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium oksibutirat (GHB) 10 ml.

Konsekuensi dari syok anafilaksis

Penyakit apa pun tidak lewat tanpa bekas, termasuk syok anafilaksis. Setelah bantuan gagal jantung dan pernapasan, pasien mungkin memiliki gejala berikut:

  • Kelesuan, kelesuan, kelemahan, nyeri sendi, nyeri otot, demam, menggigil, sesak napas, sakit jantung, dan sakit perut, muntah, dan mual.
  • Hipotensi yang berkepanjangan (tekanan darah rendah) - dihentikan oleh pemberian vasopresor yang berkepanjangan: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Nyeri di jantung karena iskemia otot jantung - dianjurkan untuk memberikan nitrat (isoket, nitrogliserin), antihipoksan (thiotriazoline, mexidol), kardiotropik (riboxin, ATP).
  • Sakit kepala, penurunan fungsi intelektual karena hipoksia otak yang berkepanjangan - obat nootropik (piracetam, citicoline), zat vasoaktif (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) digunakan;
  • Ketika infiltrat muncul di lokasi gigitan atau injeksi, pengobatan lokal diindikasikan - salep hormonal (prednisolon, hidrokortison), gel dan salep dengan efek yang dapat diserap (salep heparin, troxevasin, lyoton).

Kadang-kadang ada komplikasi setelah syok anafilaksis:

  • hepatitis, miokarditis alergi, neuritis, glomerulonefritis, vestibulopati, kerusakan difus pada sistem saraf - yang merupakan penyebab kematian pasien.
  • 10-15 hari setelah syok, edema Quincke, urtikaria berulang, asma bronkial dapat terjadi
  • dengan kontak berulang dengan obat alergi, penyakit seperti periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus.

Prinsip umum untuk pencegahan syok anafilaksis

Pencegahan utama syok

Ini menyediakan pencegahan kontak manusia dengan alergen:

  • pengecualian kebiasaan buruk (merokok, kecanduan narkoba, penyalahgunaan narkoba);
  • kontrol atas produksi obat dan alat kesehatan berkualitas tinggi;
  • memerangi pencemaran lingkungan oleh produk-produk kimia;
  • larangan penggunaan bahan tambahan makanan tertentu (tartrazine, bisulfit, agar-agar, glutamat);
  • memerangi resep simultan sejumlah besar obat oleh dokter.

Pencegahan sekunder

Mendorong diagnosis dini dan perawatan penyakit yang tepat waktu:

  • pengobatan tepat waktu rinitis alergi, dermatitis atopik, pollinosis, eksim;
  • melakukan tes alergi untuk mengidentifikasi alergen tertentu;
  • koleksi riwayat alergi yang cermat;
  • indikasi obat yang tidak dapat ditoleransi pada halaman judul riwayat medis atau kartu rawat jalan dengan pasta merah;
  • menguji sensitivitas sebelum pemberian obat intravena atau intramuskular;
  • pengamatan pasien setelah injeksi setidaknya setengah jam.

Pencegahan tersier

Mencegah kekambuhan penyakit:

  • kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi
  • sering membersihkan tempat untuk menghilangkan debu rumah, tungau, serangga
  • ventilasi tempat
  • menghapus kelebihan furnitur dan mainan berlapis kain dari apartemen
  • kontrol yang jelas dari asupan makanan
  • menggunakan kacamata hitam atau topeng saat berbunga

Bagaimana penyedia layanan kesehatan dapat meminimalkan risiko syok pada pasien?

Untuk pencegahan syok anafilaksis, aspek utamanya adalah riwayat hidup dan penyakit pasien yang dikumpulkan dengan cermat. Untuk meminimalkan risiko perkembangannya dari minum obat, Anda harus:

  • Resep obat apa pun secara ketat sesuai dengan indikasi, dosis optimal, dengan mempertimbangkan toleransi, kompatibilitas
  • Jangan memberikan beberapa obat secara bersamaan, hanya satu obat. Setelah memastikan portabilitas, Anda dapat menetapkan yang berikut ini
  • Usia pasien harus diperhitungkan, karena dosis harian dan tunggal obat jantung, neuroplegik, sedatif, antihipertensi untuk lansia harus dikurangi 2 kali lipat daripada dosis untuk pasien setengah baya
  • Ketika meresepkan beberapa obat serupa di obat-obatan. aksi dan komposisi kimia, memperhitungkan risiko reaksi alergi-silang. Misalnya, jika Anda tidak toleran terhadap promethazine, Anda tidak dapat meresepkan antihistamin-turunan dari promethazine (diprazine dan pipolfen), jika Anda alergi terhadap prokain dan anestesi, ada risiko tinggi intoleransi terhadap sulfonamid..
  • Sangat berbahaya untuk meresepkan antibiotik penisilin untuk pasien dengan penyakit jamur, karena jamur dan penisilin memiliki penentu antigenik yang sama..
  • Antibiotik harus diresepkan dengan mempertimbangkan studi mikrobiologis dan menentukan sensitivitas mikroorganisme
  • Untuk pengencer antibiotik, yang terbaik adalah menggunakan saline atau air suling, karena prokain sering menyebabkan reaksi alergi
  • Nilai kondisi fungsional hati dan ginjal
  • Pantau kandungan leukosit dan eosinofil dalam darah pasien
  • Sebelum memulai pengobatan, pasien dengan risiko tinggi terkena syok anafilaksis, 30 menit dan 3-5 hari sebelum pemberian obat yang direncanakan, meresepkan antihistamin generasi 2 dan 3 (Claritin, Semprex, Telfast), persiapan kalsium, kortikosteroid, jika diindikasikan.
  • Agar dapat menerapkan tourniquet di atas tempat suntikan jika syok, suntikan pertama obat (dosis 1/10, untuk antibiotik kurang dari 10.000 U) harus disuntikkan ke 1/3 atas bahu. Jika gejala intoleransi terjadi, oleskan tourniquet ketat di atas tempat injeksi sampai nadi berhenti di bawah tourniquet, tusuk tempat injeksi dengan larutan adrenalin (9 ml saline dengan 1 ml 0,1% adrenalin), oleskan botol air panas dengan air dingin ke tempat injeksi atau tutupi dengan es
  • Ruang perawatan harus dilengkapi dengan kit anti-shock dan memiliki tabel dengan daftar obat yang memberikan reaksi alergi silang, dengan penentu antigenik yang umum
  • Seharusnya tidak ada bangsal untuk pasien dengan syok anafilaksis di dekat ruang manipulasi, dan pasien dengan riwayat syok tidak boleh ditempatkan di bangsal tempat pasien yang disuntik dengan obat-obatan yang menyebabkan alergi pada awalnya..
  • Untuk menghindari terjadinya fenomena Artyus-Sakharov, tempat injeksi harus dipantau (gatal-gatal pada kulit, edema, kemerahan, dan kemudian, dengan pemberian obat berulang-ulang, nekrosis kulit)
  • Pasien-pasien yang menderita syok anafilaksis selama perawatan di rumah sakit ditandai dengan pensil merah pada halaman judul riwayat medis dengan "alergi obat" atau "syok anafilaktik" pensil merah.
  • Setelah keluar, pasien dengan syok anafilaksis harus dirujuk untuk pengobatan ke spesialis di tempat tinggal, di mana mereka akan terdaftar di apotik dan menerima perawatan imunokorektif dan hiposensitisasi..

Syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah proses alergi akut yang berkembang dalam tubuh yang peka sebagai respons terhadap kontak berulang dengan alergen dan disertai dengan pelanggaran hemodinamik, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi dan, sebagai akibatnya, kekurangan oksigen akut pada organ-organ vital.

Organisme peka adalah organisme yang sebelumnya telah berhubungan dengan seorang provokator dan telah meningkatkan sensitivitas terhadapnya. Dengan kata lain, syok anafilaksis, seperti reaksi alergi lainnya, berkembang bukan pada paparan pertama terhadap alergen, tetapi pada reaksi kedua atau selanjutnya.

Shock adalah jenis reaksi hipersensitivitas langsung dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Gambaran klinis syok yang lengkap terungkap dalam periode beberapa detik hingga 30 menit.

Untuk pertama kalinya, syok anafilaksis disebutkan dalam dokumen tertanggal 2641 SM. e. Firaun Mesir Menes meninggal karena catatan gigitan serangga.

Deskripsi yang memenuhi syarat pertama dari kondisi patologis dibuat pada tahun 1902 oleh fisiolog Perancis P. Portier dan C. Richet. Dalam percobaan, setelah imunisasi berulang, seekor anjing yang sebelumnya mentolerir pemberian serum mengalami syok akut dengan hasil yang fatal alih-alih efek pencegahan. Untuk menggambarkan fenomena ini, istilah anafilaksis diperkenalkan (dari kata Yunani ana - "membalikkan" dan phylaksis - "perlindungan"). Pada tahun 1913, para ahli fisiologi yang diberi nama tersebut dianugerahi Hadiah Nobel dalam bidang Kedokteran dan Fisiologi..

Diagnosis syok anafilaksis tidak sulit, karena hubungan manifestasi klinis yang khas dengan gigitan serangga sebelumnya, makan produk alergi atau menggunakan obat biasanya jelas..

Data dari studi epidemiologi menunjukkan bahwa kejadian syok anafilaksis di Federasi Rusia adalah 1 per 70.000 populasi per tahun. Pada pasien dengan penyakit alergi akut, ini terjadi pada 4,5% kasus..

Penyebab dan faktor risiko

Anafilaksis dapat disebabkan oleh berbagai zat, lebih sering bersifat protein atau polisakarida. Senyawa dengan berat molekul rendah (haptens atau antigen tidak lengkap), yang memperoleh sifat alergenik ketika mereka berikatan dengan protein inang, juga dapat memicu perkembangan kondisi patologis..

Provokator utama anafilaksis adalah sebagai berikut.

Obat-obatan (hingga 50% dari semua kasus):

  • obat antibakteri (paling sering penisilin alami dan semi-sintetik, sulfonamid, Streptomisin, Levomycetin, tetrasiklin);
  • preparat protein dan polipeptida (vaksin dan toksoid, enzim dan agen hormon, preparasi plasma, dan larutan pengganti plasma);
  • beberapa amina aromatik (Hypothiazide, asam para-aminosalisilat, asam para-aminobenzoat, sejumlah pewarna);
  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);
  • anestesi (Novocaine, Lidocaine, Trimecaine, dll);
  • zat radiopak;
  • preparat yang mengandung yodium;
  • vitamin (sebagian besar dari kelompok B).

Tempat kedua dalam kemampuan menyebabkan anafilaksis ditempati oleh gigitan hymenopteran (sekitar 40%).

Kelompok ketiga adalah makanan (sekitar 10% dari kasus):

  • ikan, ikan kaleng, kaviar;
  • krustasea;
  • susu sapi;
  • putih telur;
  • polong-polongan;
  • gila;
  • aditif makanan (sulfit, antioksidan, pengawet, dll.).

Insiden syok anafilaksis di Federasi Rusia adalah 1 per 70.000 populasi per tahun.

Provokator utama juga termasuk alergen obat, faktor fisik dan produk lateks..

Faktor-faktor yang meningkatkan keparahan anafilaksis:

  • asma bronkial;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • terapi dengan beta-blocker, penghambat MAO, penghambat ACE;
  • vaksinasi alergi (imunoterapi spesifik).

Formulir

Syok anafilaksis diklasifikasikan tergantung pada manifestasi klinis dan sifat proses patologis.

Sesuai dengan gejala klinis, varian berikut dibedakan:

  • tipikal (ringan, sedang dan berat);
  • hemodinamik (manifestasi gangguan peredaran darah menang);
  • asfiksia (gejala gagal napas akut muncul ke permukaan);
  • serebral (manifestasi neurologis adalah yang utama);
  • perut (gejala kerusakan pada organ perut yang menang);
  • fulminan.

Secara alami, syok anafilaksis adalah:

  • ganas akut;
  • akut, jinak;
  • larut;
  • berulang;
  • gagal.

Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) menawarkan gradasi terpisah:

  • syok anafilaksis, tidak spesifik;
  • syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi patologis terhadap makanan;
  • syok anafilaksis terkait dengan pemberian serum;
  • syok anafilaksis yang disebabkan oleh reaksi patologis terhadap obat yang diresepkan dan diberikan dengan benar.

Tahapan

Dalam pembentukan dan perjalanan anafilaksis, ada 3 tahap:

  1. Imunologis - perubahan dalam sistem kekebalan yang terjadi ketika alergen memasuki tubuh untuk pertama kalinya, pembentukan antibodi dan sensitisasi itu sendiri.
  2. Patokimia - pelepasan mediator dari reaksi alergi ke dalam sirkulasi sistemik.
  3. Patofisiologis - manifestasi klinis terperinci.

Gejala

Waktu munculnya tanda-tanda klinis syok tergantung pada metode memasukkan alergen ke dalam tubuh: dengan pemberian intravena, reaksi dapat berkembang setelah 10-15 detik, intramuskuler - setelah 1-2 menit, oral - setelah 20-30 menit.

Gejala anafilaksis sangat beragam, namun sejumlah gejala utama ditentukan:

  • hipotensi, hingga kolapsnya pembuluh darah;
  • bronkospasme;
  • kejang otot polos saluran pencernaan;
  • stagnasi darah di kedua arteri dan vena dari sistem peredaran darah;
  • peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Syok anafilaksis ringan

Derajat ringan syok anafilaktik khas ditandai oleh:

  • kulit yang gatal;
  • sakit kepala, pusing;
  • perasaan panas, hot flashes, menggigil;
  • bersin dan keluarnya lendir dari hidung;
  • sakit tenggorokan;
  • bronkospasme dengan pernafasan yang sulit;
  • muntah, nyeri kram di daerah pusar;
  • kelemahan progresif.

Syok anafilaksis adalah reaksi hipersensitivitas tipe langsung dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Gambaran klinis syok yang lengkap terungkap dalam periode beberapa detik hingga 30 menit.

Hiperemia yang ditentukan secara objektif (lebih jarang - sianosis) pada kulit, ruam dengan berbagai tingkat keparahan, suara serak, mengi terdengar di kejauhan, penurunan tekanan darah (hingga 60 / 30-50 / 0 mm Hg), denyut nadi mirip benang dan takikardia hingga 120 150 bpm.

Syok anafilaksis sedang

Gejala syok anafilaktik sedang:

  • kecemasan, ketakutan akan kematian;
  • pusing;
  • duka;
  • nyeri difus di rongga perut;
  • muntah gigih;
  • merasa sesak napas, tersedak.

Objektif: kesadaran tertekan, keringat lengket dingin, kulit pucat, segitiga nasolabial sianotik, pupil melebar. Bunyi jantung teredam, denyut nadinya seperti benang, aritmia, cepat, tekanan darah tidak ditentukan. Kemungkinan buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja, kejang tonik dan klonik, jarang perdarahan dari berbagai pelokalan.

Syok anafilaksis berat

Perjalanan kejut anafilaksis yang parah ditandai dengan:

  • penyebaran klinik secepat kilat (dari beberapa detik hingga beberapa menit);
  • kurangnya kesadaran.

Ada sianosis yang nyata pada kulit dan selaput lendir yang tampak, keringat yang banyak, pelebaran pupil yang terus menerus, kejang tonik-klonik, mengi napas yang sesak dengan pernafasan yang berkepanjangan, dahak berbusa. Bunyi jantung tidak terdengar, tekanan darah dan denyut nadi perifer tidak terdeteksi. Korban, sebagai suatu peraturan, tidak punya waktu untuk mengajukan pengaduan karena tiba-tiba kehilangan kesadaran; jika Anda tidak segera memberikan perhatian medis, ada kemungkinan besar kematian.

Syok anafilaksis apa itu

Syok anafilaksis adalah manifestasi sistemik akut yang mengancam jiwa (yaitu melibatkan lebih dari satu organ) reaksi alergi yang berkembang setelah kontak berulang dengan alergen. Istilah ini diperkenalkan oleh Profesor Alexander Mikhailovich Bezredko.

Bentuk reaksi alergi yang parah ini (anafilaksis) dapat menyebabkan syok dan gagal pernapasan serta gagal jantung. Oleh karena itu, syok anafilaksis adalah salah satu komplikasi alergi obat yang paling hebat dan kompleks, yang berakhir pada sekitar 10-20% kasus secara fatal..

Penyebab dan mekanisme perkembangan. Syok anafilaksis dapat terjadi pada berbagai macam alergen (racun serangga, serbuk sari, makanan dan obat-obatan tertentu, dll.). Penyebab paling umum dari syok anafilaksis adalah pemberian parenteral (intravena, subkutan atau intramuskuler) dari obat-obatan berikut:

Antibiotik; obat antiinflamasi nonsteroid (analgin, baralgin, dll.); anestesi (lidocaine, ultracaine, dll); Agen kontras sinar-X; vaksin, serum, dll..

Syok anafilaksis dapat terjadi bahkan ketika pengujian dengan alergen selama pemeriksaan alergi. Pada beberapa orang, penyebab reaksi anafilaksis masih belum diketahui..

Gejala yang paling signifikan adalah penurunan akut dalam aliran darah dengan gangguan perifer dan kemudian sirkulasi sentral di bawah pengaruh zat aktif kimiawi khusus - mediator, dalam jumlah besar disekresikan oleh sel-sel organisme peka. Untuk pengembangan reaksi alergi apa pun, diperlukan kepekaan tubuh sebelumnya - yaitu, kontak awal dengan alergen ini. Perbedaan utama antara syok anafilaksis dan reaksi alergi lainnya, misalnya, ruam alergi tipe urtikaria, justru terletak pada keparahan manifestasi penyakit. Fitur utama syok adalah tiba-tiba dan kecepatan kejadiannya. Pada orang yang hipersensitif, reaksi anafilaksis dapat berkembang dalam beberapa menit, dan kadang-kadang beberapa jam setelah terpapar alergen.

Gambaran klinis Syok anafilaksis ditandai oleh perkembangan cepat, manifestasi kekerasan, keparahan perjalanan dan konsekuensi. Semakin sedikit waktu berlalu sejak alergen masuk ke dalam tubuh sampai berkembangnya syok, semakin parah gambaran klinis syok. Syok anafilaksis memberikan persentase tertinggi dari hasil mematikan ketika berkembang 3-10 menit setelah alergen memasuki tubuh..

Gambaran klinisnya beragam. Gejala pertama atau bahkan pertanda perkembangan adalah reaksi lokal di tempat alergen memasuki tubuh - rasa sakit yang tajam, bengkak, bengkak dan kemerahan di lokasi gigitan serangga atau suntikan obat, gatal-gatal pada kulit yang cepat menyebar ke seluruh tubuh. Ketika alergen diminum secara internal, gejala pertama mungkin berupa nyeri perut yang tajam, mual dan muntah, pembengkakan mulut dan laring. Kemudian, edema yang jelas dari laring, kejang (penyempitan) laring dan bronkus dengan cepat bergabung, yang menyebabkan kesulitan bernafas dengan tajam. Bernapas menjadi bising, serak ("asma"), sering. Pasien berubah sangat pucat, bibir dan selaput lendir yang terlihat, serta jari-jari, dapat menjadi sianotik, tekanan darah turun tajam dan kolaps berkembang..

Dengan perkembangan cepat syok anafilaksis, tidak ada "prekursor" - keruntuhan parah tiba-tiba berkembang dengan hilangnya kesadaran, kejang-kejang, yang sering berakhir dengan kematian.

Menurut tingkat keparahan kursus, 4 derajat syok anafilaksis dibedakan:

1 derajat (ringan): durasi perkembangan - mulai dari beberapa menit hingga 2 jam, ditandai dengan rasa gatal dan kemerahan pada kulit, ruam, sakit kepala, pusing, perasaan hot flushing, bersin, gelitik, keluarnya hidung, penurunan tekanan darah (BP), takikardia, perasaan panas, kelemahan tumbuh;

2 derajat (sedang): ditandai dengan gambaran klinis paling rinci: kemerahan dan pembengkakan kulit, konjungtivitis, peningkatan denyut jantung, nyeri pada jantung, gangguan irama jantung, tekanan darah rendah, kelemahan parah, pusing, gangguan penglihatan, gelisah, agitasi, takut mati gemetar, pucat, keringat dingin berkeringat, gangguan pendengaran, dering dan suara di kepala, pingsan.

Kelas 3 (berat): dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, gagal pernapasan akut, dan gagal jantung (sesak napas, sianosis kulit, pernapasan bising, denyut nadi cepat rendah, penurunan tajam tekanan darah);

4 derajat (sangat parah): kolaps berkembang dengan kecepatan kilat (pucat, sianosis kulit, denyut nadi mirip benang, penurunan tajam dalam tekanan darah), koma dengan kehilangan kesadaran, buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja, pupil melebar, reaksi mereka terhadap cahaya tidak ada. Tanpa adanya bantuan, tekanan darah dan denyut nadi berhenti untuk ditentukan, jantung berhenti, napas berhenti.

Bantuan darurat dalam pengembangan syok anafilaksis. Dalam kasus syok anafilaksis, bantuan mendesak diperlukan, karena menit dan bahkan detik penundaan dan kebingungan dokter dapat menyebabkan kematian pasien..

Jika seseorang di sekitar Anda mengembangkan reaksi alergi dengan tanda-tanda anafilaksis, ambil langkah-langkah berikut:

1. Panggil ambulans dengan menelepon 103!

2. Periksa apakah korban memiliki "paspor alergi" dan obat anti alergi, misalnya autoinjector dengan adrenalin. Berikan obat sesuai petunjuk. Biasanya, Anda perlu menekan ujung autoinjector dengan kuat ke paha korban dan kemudian menahannya di posisi itu selama beberapa detik. Setelah injeksi, untuk penyerapan obat yang lebih baik, pijat situs injeksi selama 10 detik. Jika pasien dapat menelan, berikan obat anti alergi setelah adrenalin disuntikkan..

3. Jika syok anafilaksis terjadi selama pemberian obat, maka injeksi harus segera dihentikan. Tourniquet harus diterapkan di atas tempat suntikan (atau gigitan serangga). Suntikkan situs injeksi alergen (atau di lokasi gigitan) dengan larutan adrenalin 0,1% (1-0,5 ml) dan oleskan es untuk mencegah penyerapan alergen.

4. Jika tertelan alergen di dalam, Anda perlu mencuci perut.

5. Jika Anda tidak memiliki obat apa pun, maka Anda harus meletakkan pasien di atas punggungnya dengan kepala ke bawah, mendorong rahang bawah ke depan untuk mencegah retraksi lidah dan sesak napas atau aspirasi muntah (jika pasien memiliki gigi palsu, mereka harus dilepas). Oleskan bantalan pemanas hangat di kaki Anda. Kaki harus dinaikkan di atas tingkat kepala.

6. Buka kancing dan kendurkan bagian pengencang garmen. Tutupi korban. Berikan suplai oksigen. Jangan beri minuman ekstra.

7. Dalam kasus muntah atau pendarahan mulut, putar korban ke samping agar ia tidak tersedak.

8. Dengan tidak adanya pernapasan dan denyut nadi di arteri karotis, lanjutkan dengan resusitasi kardiopulmoner.

9. Dengan edema laring, trachetomy dilakukan.

Pencegahan syok anafilaksis Pencegahan perkembangan syok anafilaksis terutama dalam mencegah kontak dengan alergen (diketahui atau potensial). Pasien yang diketahui alergi terhadap obat, makanan, gigitan serangga harus menghindarinya. Orang yang pernah mengalami syok anafilaksis harus selalu memiliki "paspor alergi" bersama mereka, yaitu kartu yang menunjukkan alergen mereka, serta kit anafilaksis (jarum suntik dengan epinefrin (adrenalin), antihistamin, dan glukokortikoid) untuk bantuan darurat.

Apa yang harus dilakukan dengan syok anafilaksis - pertolongan pertama bagi penderita alergi

Apa saja gejala syok anafilaksis dan apa yang harus dilakukan ketika peristiwa yang berpotensi fatal ini terjadi?

Kami menyelidiki alasan dan waktu di mana Anda dapat melakukan intervensi untuk diagnosis dan perawatan untuk menghindari risiko.

Apa itu syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang sangat kuat yang terjadi pada subjek setelah terpapar alergen. Reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh kontak, konsumsi, injeksi atau inhalasi alergen menentukan timbulnya gejala tipe alergi yang parah..

Syok anafilaksis terjadi pada 4-5 kasus per 100.000 orang, dan angka kematiannya sekitar 0,0006%.

Bagaimana reaksi alergi ini terjadi??

Mekanisme syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah reaksi alergi yang sangat parah.

Mekanisme pengembangan reaksi hipersensitivitas dapat dari dua jenis:

  • Imunologis: di mana imunoglobulin dari kelas IgE berpartisipasi, yang mengikat alergen dan mengaktifkan sel mast dan basofil untuk membentuk zat yang bertanggung jawab atas gejala.
  • Non-imunologis: mekanisme aktivasi sel mast ini tidak terkait dengan antibodi, tetapi diprakarsai secara langsung oleh zat tertentu atau kondisi tertentu (misalnya, suhu atau getaran) yang menyebabkan pelepasan zat yang menyebabkan reaksi hipersensitivitas.

Tingkat syok anafilaksis

Syok anafilaksis dapat dibagi menjadi beberapa tahap, tergantung pada keparahan gejala dan manifestasi..

Ada empat derajat syok anafilaksis:

  • Tingkat 1: tingkat paling ringan dari anafilaksis dengan gejala hanya pada tingkat kulit (misalnya, gatal atau kemerahan).
  • Derajat 2: anafilaksis ringan di mana, selain gejala kulit, gangguan pencernaan seperti mual, gejala kardiovaskular seperti peningkatan denyut jantung, dan gejala pernapasan seperti sesak napas ringan.
  • Kelas 3: reaksi anafilaksis cukup parah dengan gejala gastrointestinal, peningkatan gejala pernapasan (bronkospasme dan edema laring), dan gangguan kardiovaskular, dimanifestasikan oleh keadaan syok.
  • 4 derajat: bentuk anafilaksis paling parah yang menyebabkan henti napas dan henti jantung.

Pada anak-anak, seluruh derajat syok anafilaksis dibedakan dengan berbagai karakteristik:

  • 1 derajat: ditandai dengan gejala minor yang berhubungan dengan kulit seperti gatal dan gejala gastrointestinal seperti kembung dan kemerahan di tingkat mulut dan bibir.
  • 2 derajat: anafilaksis ringan, yang memiliki gejala kutaneus dan gastrointestinal derajat 1 yang sama, yang ditambahkan gejala pernapasan ringan seperti bersin atau hidung tersumbat.
  • 3 derajat: di sini kita berbicara tentang anafilaksis ringan, dengan gejala tahap sebelumnya ditambahkan eksaserbasi gangguan pencernaan, penyakit pernapasan dan gejala kardiovaskular seperti palpitasi. Pada tahap ini, Anda juga dapat mengamati perubahan perilaku anak..
  • 4 derajat: anafilaksis berat dengan intensifikasi gejala yang dideskripsikan untuk grade 3, dengan penambahan kesulitan bernapas dan perasaan bingung.
  • 5 derajat: adalah bentuk reaksi anafilaksis paling berbahaya pada anak-anak, yang disertai dengan henti jantung, hipotensi arteri parah, henti pernapasan, dan kehilangan kesadaran..

Kemungkinan penyebab syok anafilaksis

Penyebab syok anafilaksis sangat subyektif, karena mereka bergantung pada sensitivitas bawaan subjek dalam kaitannya dengan entitas tertentu.

Semua makanan dan obat-obatan adalah di antara penyebab utama syok anafilaksis. Makanan adalah salah satu penyebab utama alergi dan karenanya dapat menyebabkan syok anafilaksis.

Di antara makanan yang paling sering menyebabkan reaksi anafilaksis, harus ditunjukkan:

  • Jenis-jenis buah kering tertentu seperti kenari, hazelnut, dan kacang tanah.
  • Jenis buah-buahan tertentu, seperti kiwi dan stroberi, dan jenis sayuran tertentu, seperti tomat dan jamur.
  • Jenis ikan tertentu seperti salmon dan cod, krustasea, udang dan makanan laut lainnya.
  • Makanan lain seperti biji-bijian (lebih tepatnya, gluten), telur, cokelat, susu, beras, biji wijen, dan kacang-kacangan.

Secara khusus, di Asia, beras dan kacang polong adalah salah satu penyebab utama syok anafilaksis, sementara di Timur Tengah wijen adalah yang paling bertanggung jawab, dan di negara-negara Barat - susu dan telur..

Penyebab penting lain dari syok anafilaksis adalah obat-obatan (melalui mulut atau injeksi).

Di antara obat-obatan yang dapat menyebabkan syok anafilaksis, kami memiliki:

  • Persiapan oral: aspirin, NSAID (obat antiinflamasi non-steroid), kortison, antibiotik, khususnya yang termasuk dalam kelas antibiotik beta-laktam seperti penisilin dan beberapa vitamin seperti vitamin B12.
  • Obat suntik: vaksin, agen kontras, anestesi lokal, opioid, pelemas otot, insulin, beberapa agen kemoterapi.

Penyebab langka anafilaksis

Sementara obat-obatan, racun, dan makanan adalah penyebab utama syok anafilaksis, ada zat lain yang dapat menyebabkan reaksi alergi parah ini:

  • Sengatan serangga: khususnya, lebah, tawon, lebah, dan, lebih jarang, nyamuk, madu.
  • Lateks dan turunannya.
  • Zat Kimia: Ditemukan dalam makanan, pewarna rambut, atau tinta tato.
  • Logam seperti nikel.
  • Latihan: Dalam hal ini, bicarakan anafilaksis akibat olahraga atau stres.
  • Penyebab tidak diketahui: dalam hal ini kita akan berbicara tentang anafilaksis idiopatik.

Penyebab syok anafilaksis ini sangat jarang dibandingkan dengan yang sebelumnya, dan di antara yang paling umum adalah gigitan serangga, yang menyebabkan anafilaksis pada 0,8-4% kasus..

Gejala syok anafilaksis

Mengenali gejalanya sangat penting untuk mengambil tindakan yang tepat yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang yang menderita syok anafilaksis. Anda harus tahu bahwa manifestasi alergi ini memengaruhi beberapa sistem dalam tubuh manusia, dan pada masing-masingnya muncul masalah yang agak spesifik..

Secara khusus, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • Yg berhubung dgn kulit: Kulit mungkin mengalami urtikaria, kemerahan yang meluas, gatal-gatal menyeluruh atau terlokalisir, terutama pada lengan dan kaki, terbakar dan bengkak pada tingkat bibir. Dalam kasus yang lebih parah, sianosis kulit dapat muncul: kulit memperoleh warna kebiruan karena kekurangan oksigen, karena bronkospasme.
  • Kardiovaskular: pada tingkat jantung, gejala timbul dari vasodilatasi yang disebabkan oleh pelepasan mediator syok anafilaksis. Peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah adalah hal biasa. Jika syok sangat kuat, maka bradikardia dapat muncul, yaitu penurunan denyut jantung, yang dapat berkembang menjadi serangan jantung..
  • Pernafasan: sistem pernapasan terlibat dalam reaksi anafilaksis, karena ada kontraksi otot polos bronkus, yaitu, bronkospasme. Selain itu, angioedema, pembengkakan epiglotis dan lidah mungkin muncul, yang mengarah ke obstruksi jalan napas - sebagai akibatnya, sesak napas dan kurangnya oksigen. Pada kasus yang paling parah, syok dapat menyebabkan gangguan pernapasan.
  • Saluran pencernaan: pada tingkat saluran pencernaan, gejala ringan dapat muncul, seperti sakit perut dan mual, atau lebih serius, seperti muntah berulang dan diare.
  • Gejala lainnya: Berkeringat, pendinginan kulit yang hebat, kebingungan dan koma pada kasus yang parah dapat terjadi. Kadang-kadang, jika vasodilatasi melibatkan pembuluh darah otak, sakit kepala ringan dapat terjadi.

Waktu setelah gejala muncul bervariasi, tetapi biasanya berkisar dari 5 menit hingga setengah jam jika paparan alergen terjadi secara intravena, dan sekitar dua jam jika paparan alergen secara oral. Kondisi tertentu, seperti matahari atau suhu tertentu, kadang-kadang mendukung timbulnya gejala.

Risiko mengembangkan reaksi anafilaksis

Syok anafilaksis bisa ringan, hanya melibatkan kulit atau saluran udara, dan tanpa komplikasi besar.

Namun, dalam kasus reaksi alergi yang sangat parah, risiko yang signifikan muncul, seperti:

  • Kelaparan oksigen pada jaringan dan otak: karena penutupan saluran udara, yang mengganggu pernapasan normal.
  • Hilangnya kesadaran dan timbulnya koma: karena penurunan jumlah oksigen yang dipasok ke jaringan.
  • Sianosis: yaitu akumulasi karbon dioksida dalam darah, yang mengakibatkan penurunan oksigenasi jaringan.
  • Henti pernapasan: diikuti henti jantung.
  • Kematian subjek.

Diagnosis dan prognosis syok anafilaksis

Diagnosis syok anafilaksis biasanya dibuat setelah subjek telah stabil dan keluar dari bahaya..

Diagnostik meliputi langkah-langkah berikut:

  • Studi tentang riwayat medis dan percakapan dengan pasien: ketika pasien dapat berkomunikasi, dokter mengajukan beberapa pertanyaan untuk memahami apakah gejalanya muncul pertama kali, apakah ada kasus alergi dalam keluarga. Selain itu, dokter akan mencoba mengembalikan gambar kejadian untuk menemukan alergen yang bertanggung jawab atas syok anafilaksis..
  • Tes laboratorium: lakukan untuk membuat diagnosis banding dan untuk memahami apakah itu reaksi anafilaksis atau gejalanya memiliki penyebab lain. Dalam kasus anafilaksis, perubahan hematokrit, leukopenia dan trombositopenia, hiperkalemia yang terkait dengan hiponatremia, peningkatan azotemia dan kreatinin, asidosis metabolik dapat terjadi.
  • Tes alergi: dilakukan untuk mendeteksi adanya IgE dalam darah dan memastikan sifat alergi dari syok anafilaksis yang diderita.

Prognosis tergantung pada seberapa cepat intervensi dilakukan dan seberapa parah keadaan syok. Jika Anda bertindak tepat waktu, prognosisnya selalu baik, dan tanpa bantuan atau syok yang sangat parah, kematian akibat asfiksia atau henti jantung mungkin terjadi..

Terapi reaksi alergi

Setelah pasien stabil dan hidup aman, terapi jangka panjang harus dimulai untuk mencegah kekambuhan..

Terapi tersebut melibatkan pemberian obat-obatan tertentu, seperti:

  • Antihistamin: Obat-obatan yang digunakan untuk mengurangi atau menghambat pelepasan histamin dan karenanya meredakan gejala, terutama stres saluran napas. Di antara mereka, kami mencatat promethazine, diambil secara oral, intramuskular atau intravena, yang sesuai, ranitidine dan diphenhydramine untuk pemberian intravena..
  • Antagonis beta-2: Digunakan untuk mengobati bronkospasme melalui penghirupan. Di antara mereka ada salbutamol dan albuterol.
  • Kortikosteroid: Seperti halnya antihistamin, obat-obatan ini meningkatkan beban inflamasi di saluran udara. Beberapa, seperti metilprednisolon, diberikan secara intravena, yang lain, seperti prednisolon, melalui mulut.

Dapatkah syok anafilaksis dapat dicegah??

Pencegahan syok anafilaksis

Dalam hal syok anafilaksis, pencegahan sekunder adalah penting, yaitu, dalam penerapan langkah-langkah untuk mencegah serangan kedua.

Tindakan pencegahan berikut ini paling efektif:

  • Mengenakan gelang yang menginformasikan orang lain tentang penyebab kondisi Anda, dan selalu membawa pena yang mengandung adrenalin.
  • Jika Anda alergi terhadap gigitan serangga, Anda harus menghindari bepergian ke daerah terbuka dengan tanaman dan bunga, atau mengenakan sepatu dan pakaian tertutup di tempat-tempat tersebut..
  • Jika Anda alergi terhadap racun serangga, dapat dilakukan desensitisasi. Metode ini "mengajarkan" tubuh untuk aksi racun dan membuat sistem kekebalan tubuh kurang sensitif terhadap racun ini, efektif pada 80-90% kasus.
  • Jika Anda alergi terhadap makanan tertentu, ajukan pertanyaan kapan pun Anda makan di sebuah pesta. Anda juga harus membaca label untuk memahami komposisi makanan yang tepat..

Apa yang harus dilakukan jika terjadi syok anafilaksis

Intervensi tepat waktu seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang yang menderita syok anafilaksis..

Sebagai aturan, pengobatan segera melibatkan pemberian adrenalin:

  • Intramuskuler: dengan pena yang mengandung adrenalin. Ada dua jenis pena adrenalin - untuk orang dewasa yang mengandung dosis (sekitar 0,3-0,5 ml) untuk mereka yang beratnya lebih dari 25 kg, dan untuk anak-anak yang mengandung dosis (sekitar 0,01 ml / kg) untuk orang dengan berat antara 10 dan 25 kg. Praktis tidak ada efek samping, namun, kadang-kadang ada sakit kepala kecil atau kecemasan.
  • Intravena: terapi yang digunakan untuk kasus yang lebih parah dan hanya di rumah sakit, yang melibatkan pemberian konstan epinefrin 2-10 μg / mnt. Dalam hal ini, efek samping yang serius seperti aritmia dapat terjadi..

Penting juga untuk mengetahui apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan jika seseorang dari lingkungan Anda mengembangkan serangan syok anafilaksis:

  • Hal pertama yang harus dilakukan adalah segera memanggil ambulans (112) dan mencari barang-barang pribadi pasien untuk mendapatkan pena suntikan adrenalin.
  • Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan kaki diangkat untuk merangsang aliran darah ke jantung dan otak.
  • Jika syok disebabkan oleh gigitan serangga, Anda tidak harus menghilangkan sengatan dengan tangan atau pinset. Sebagai gantinya, disarankan untuk melepasnya dengan kartu plastik, gosok dengan lembut ke arah ujung..
  • Hindari memberi makanan atau minuman karena dapat menghalangi jalan udara.
  • Jika memungkinkan, jaga agar nadi, tekanan darah, dan laju pernapasan tetap terkendali sampai bantuan datang.