Eksantema

  • Jenis

Eksantema adalah ruam kulit yang terlihat seperti bintik-bintik, papula, vesikel. Pigmentasi semacam itu adalah karakteristik dari penyakit virus yang paling menular, yang sering ditemukan dengan alergi obat. Eksantema tiba-tiba diamati dengan campak, rubela, demam berdarah. Eksantema yang tiba-tiba terlihat seperti ruam dengan berbagai bentuk dan ukuran dan sering terjadi pada anak-anak. Eksantema pada orang dewasa dalam banyak kasus alergi..

Gejala dan pengobatan akan tergantung pada spesifikasi penyakit yang mendasarinya dan agen penyebabnya. Penyakit yang mendasarinya didiagnosis setelah pemeriksaan visual, dan untuk mengetahui penyebab ruam, penelitian tambahan dapat dilakukan untuk membantu memperjelas gambaran lengkap penyakit..

Bentuk ruam kulit pada anak-anak sangat jarang memiliki komplikasi dengan perawatan yang tepat waktu, tetapi penyakit anak-anak di masa dewasa jauh lebih sulit, dan hampir selalu ada segala macam komplikasi dalam bentuk suhu yang sangat tinggi, bekas luka pada kulit, dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular..

Perawatan akan berupa pengobatan dan akan fokus pada menghilangkan infeksi atau virus, menormalkan suhu, dan menghilangkan ruam.

Etiologi

Exanthema adalah ruam kulit dengan berbagai bentuk, ukuran, dan lokalisasi. Ini terjadi pada anak kecil, lebih jarang pada remaja. Penyebab sindrom akan tergantung pada patogen..

Penyebab utama ruam pada anak-anak adalah:

  • virus herpes tipe 6 dan 7;
  • enterovirus Coxsackie A, Coxsackie B;
  • penyakit virus musiman - influenza, penyakit pernapasan;
  • infeksi streptokokus (streptokokus beta-hemolitik kelompok A);
  • virus campak;
  • reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Eksantema dan enantema bukanlah hal yang sama, sehingga perlu untuk membedakan keduanya. Yang pertama mempengaruhi kulit luar, dan patologi kedua mengacu pada selaput lendir. Penyakit infeksi dan virus dapat menggabungkan kedua bentuk ini dan memanifestasikan diri baik secara terpisah atau bersama-sama.

Berbeda dengan anak-anak, eksantema mendadak pada orang dewasa lebih sering dikaitkan dengan reaksi alergi terhadap obat-obatan. Ketika meresepkan pengobatan, anak-anak secara terus-menerus diresepkan antihistamin, sehingga reaksi alergi sangat jarang terjadi..

Penyebab utama dari jenis penyakit ini adalah sistem kekebalan yang lemah, virus herpes. Dalam kebanyakan kasus, patologi memanifestasikan dirinya setelah infeksi pernapasan parah, ketika tubuh sangat lemah.

Klasifikasi

Jenis-jenis eksantema secara langsung tergantung pada agen penyebab penyakit yang mendasarinya, dan ini dapat berupa infeksi, virus, atau alergi. Pertimbangkan jenis ruam utama.

Eksantema mendadak pada anak-anak berasal dari virus, terjadi pada anak di bawah 5 tahun. Penyakit ini dimulai dengan suhu tinggi, setelah itu ruam mirip dengan rubella ditemukan pada tubuh anak, dan bintik-bintik memiliki penampilan makulopapular. Jenis penyakit ini tidak ada pada orang dewasa. Agen penyebab utama adalah herpesvirus tipe 6, yang dapat ditularkan dari anak yang sakit ke yang sehat, lebih sering terjadi pada musim semi dan musim gugur. Penularan virus herpes juga dapat terjadi dari orang dewasa ke anak-anak.

Masa inkubasi meliputi 10 hari, dan penyakit ini dapat bermanifestasi dengan sendirinya:

  • pilek;
  • pembesaran kelenjar getah bening di leher;
  • diare;
  • pembengkakan kelopak mata atas;
  • enanthem di mulut.

Ruam adalah ruam roseolous, macular, atau maculopapular dengan warna merah muda dan diameter kecil hingga 3 milimeter muncul.

Eksantema virus pada anak-anak diamati setelah sebagian besar penyakit virus, penyebabnya mungkin penyakit musiman di musim dingin. Di musim panas, itu lebih sering dikaitkan dengan patogen infeksi enterovirus. Ini ditandai dengan polimorfisme, ruam memiliki penampilan seperti campak dan dikombinasikan dengan edema kelopak mata, pembesaran kelenjar getah bening.

Eksantema untuk campak adalah salah satu jenis ruam dengan latar belakang infeksi virus. Ini ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat oleh tetesan udara, dan setelah penyakit, kekebalan persisten dikembangkan. Virus pernapasan dapat menyebabkan bercak merah muda yang bisa menyatu. Ketika seorang anak memiliki kombinasi ruam kulit dengan gatal dan konjungtivitis, didiagnosis eksantema mendadak adenoviral.

Eksantema laterothoracic unilateral - ditandai dengan sifat virus, dan penyakit ini dimulai dengan demam tinggi, batuk. Ruam merah didefinisikan pada satu sisi di area dada atau dekat ketiak, dan gatal-gatal mungkin muncul. Ruam menghilang hanya setelah dua bulan.

Eksantema enterovirus - ditandai dengan lesi kulit menyeluruh dengan papula kecil. Agen penyebab adalah virus ECHO, yang menyebabkan demam dan gejala selama keracunan. Setelah demam, ruam difus muncul di seluruh tubuh.

Eksantema vesikular - adalah salah satu jenis infeksi enterovirus, memanifestasikan dirinya pada falang tangan dan kaki. Ruam tidak lebih dari 3 milimeter dengan corolla hiperemis, pada selaput lendir memanifestasikan dirinya dalam ruam aphthous tunggal.

Eksantema infeksiosa - menyerang tangan dan kaki, jarang terjadi pada membran mukosa. Suhu tidak naik banyak, gejala keracunan tidak dinyatakan dengan jelas.

Eksantema obat - dapat memanifestasikan dirinya dalam ruam jerawatan, papular, vesikular, yang mungkin terlihat seperti nodul. Ini terjadi karena reaksi alergi terhadap obat apa pun atau dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap salah satu komponen.

Eksantema seperti Scarlet - memanifestasikan dirinya dalam ruam belang-belang, lebih sering setelah penggunaan penisilin, barbiturat, obat untuk pengobatan tuberkulosis. Eksantema campak dengan bintik-bintik merah dan merah muda dalam bentuk tidak teratur, dapat muncul setelah penggunaan antibiotik, dalam hal ini suhu jarang naik. Eksantema mendadak sembuh dengan cepat dalam 2 atau 3 hari setelah minum obat anti alergi.

Gejala

Tanda-tanda ruam kulit akan tergantung pada kondisi yang mendasarinya.

Pada awal penyakit muncul:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • menggigil, demam;
  • batuk;
  • pilek;
  • mual;
  • kelemahan parah;
  • mengantuk atau susah tidur;
  • hidung tersumbat;
  • bangku kesal;
  • pembesaran kelenjar getah bening serviks;
  • kejang;
  • nafsu makan yang buruk.

Setelah ini, gejala sekunder terjadi, yaitu ruam kulit dapat berupa:

  • titik, terlihat;
  • didistribusikan ke seluruh tubuh atau dengan lokalisasi yang tepat di area tertentu;
  • sifat ruam adalah roseous, macular atau maculopapular;
  • ruam bisa mengenai kulit atau selaput lendir;
  • warna ruam adalah dari merah muda ke merah cerah.

Selama periode ruam, kesejahteraan anak membaik, tetapi perawatan khusus diperlukan, dan kemudian konsultasi spesialis diperlukan.

Eksantema infeksi pada anak-anak hilang setelah 4 hari dengan sendirinya, tetapi suhu tinggi dapat berlangsung sekitar satu minggu, yang melelahkan bagi anak dan membutuhkan pemulihan panjang. Sifat ruam menggabungkan campak, demam berdarah, rubella.

Oleh karena itu, kesulitan utama terletak pada membuat diagnosis dan diferensiasi yang akurat dari seluruh rangkaian ruam kulit..

Diagnostik

Exanthema syndrome ditempatkan setelah pemeriksaan pertama oleh spesialis, tetapi menentukan penyebab ruam terdiri dari mempelajari sejarah penyakit dan melakukan penelitian tambahan.

  • papula atau bintik-bintik kecil berwarna merah muda tidak lebih dari 5 milimeter dengan sedikit peningkatan dari permukaan kulit adalah karakteristik eksantema mendadak;
  • menggabungkan ruam kulit, mirip dengan demam scarlet, campak dengan pembesaran kelenjar getah bening menunjukkan eksantema mirip virus.

Eksantema infeksius menghilang dengan sendirinya dan tidak dapat ditentukan oleh sifat ruam.

Penting untuk melakukan prosedur tambahan untuk membedakan:

  • tes darah;
  • usap tenggorokan;
  • analisis urin dan feses;
  • biopsi ruam.

Setelah semua tindakan, dokter membuat diagnosis akhir dan meresepkan perawatan.

Pengobatan

Sebagian besar ruam kulit hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu dan hanya membutuhkan terapi suportif. Untuk mencegah penyebaran lebih lanjut, perlu mengisolasi anak sampai saat pemulihan..

Terapi suportif meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

  • pengobatan ruam karena gatal;
  • resep minuman yang melimpah;
  • pembersihan basah terus-menerus dilakukan;
  • diresepkan obat antipiretik dan antihistamin.

Eksantema tiba-tiba mengembangkan kekebalan seumur hidup pada pasien, dan terapi mendukung dengan cara yang sama seperti ruam menular.

Dengan campak, mata umum dan kebersihan selaput lendir harus diperhatikan. Terapi mendukung, seringkali Interferon diresepkan. Ketika infeksi sekunder terpasang, antibiotik diresepkan.

Dengan demam berdarah merah, diet, tirah baring diresepkan, dan dari obat-obatan Penicillin membantu dengan baik, membilas tenggorokan dengan furacilin, chamomile diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Eksantema jarang mengarah pada konsekuensi serius, dalam banyak kasus hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Komplikasi dengan campak:

Penyakit ini sulit bagi orang dewasa dan dapat menyebabkan perkembangan meningitis, polineuritis atau meningoensefalitis, memicu penyakit autoimun. Scarlet fever dapat menyebabkan limfadenitis atau otitis media.

Pencegahan

Eksantema pada anak-anak adalah umum, tetapi jika tindakan pencegahan dilakukan, adalah mungkin untuk mencegah penyebaran infeksi:

  • mengisolasi anak dari anak yang sehat;
  • terus-menerus ventilasi ruangan;
  • melakukan pembersihan basah;
  • patuhi aturan kebersihan.

Hal ini diperlukan untuk memperkuat kekebalan anak, makan makanan sehat, mengonsumsi vitamin kompleks selama periode kekurangan vitamin, makanan harus mengandung sayuran, buah-buahan, protein, sayuran dan lemak hewani.

Eksantema virus: penyebab, diagnosis, dan pengobatan. Eksantema mendadak

Eksantema virus disebut ruam kulit yang terjadi dengan berbagai penyakit. Biasanya didiagnosis selama masa kanak-kanak. Di antara orang dewasa dan remaja, penyakit ini sangat jarang. Infeksi seperti cacar air, rubella dan campak selalu dikaitkan dengan eksantema pada anak-anak..

Masa inkubasi

Biasanya, masa inkubasi untuk eksantema virus adalah sekitar empat belas hari. Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu dan hasil dalam bentuk akut. Demam bersifat demam dan berlangsung dari tiga hingga lima, dan kadang-kadang tujuh hari. Kesejahteraan umum disertai dengan keracunan seiring dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks dan oksipital, injeksi faring dan gendang telinga.

Apa penyebab patologi?

Etiologi eksantema virus cukup beragam. Diyakini bahwa ruam kulit terjadi karena pengaruh pada mekanisme patogen berikut ini:

  • Jaringan dipengaruhi oleh virus yang dibawa bersama dengan aliran darah. Ini berarti bahwa penyakit ini disertai oleh enterovirus, herpes tipe pertama, dan sebagainya..
  • Ruam kulit dengan eksantema virus muncul karena reaksi patologis antara sel-sel kekebalan dan agen penyebab infeksi. Menurut prinsip ini eksantema muncul di rubella..

Alasan munculnya eksantema virus pada orang dewasa dan anak-anak, sebagai aturan, adalah sebagai berikut:

  • Terjadinya campak, rubela, atau herpes simpleks tipe 6, di mana roseola terjadi.
  • Adanya virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, atau enterovirus.
  • Munculnya virus herpes tipe 7. Dalam hal ini, dokter biasanya mendiagnosis eksantema mendadak..
  • Munculnya virus herpes tipe pertama. Dalam hal ini, penyakit ini menyertai herpes zoster atau cacar air..
  • Kehadiran virus Coxsackie ketika terjadi pemfigus virus.
  • Kehadiran adenovirus. Dalam hal ini, ruam kental terjadi pada kulit..
  • Eksantema alergi dapat terjadi di bawah pengaruh alergen.

Bagaimana eksantema virus ditularkan?

Paling sering hal ini terjadi dari anak yang sakit ke udara atau metode kontak yang sehat. Ada beberapa musim dalam perkembangan bentuk tiba-tiba penyakit, yang terjadi pada periode musim semi dan musim gugur tahun. Ahli virologi telah menetapkan fitur pengangkutan virus HHV-6 jangka panjang dan bahkan seumur hidup, yang dapat hadir dalam waktu lama dalam darah dan cairan biologis lain dari tubuh manusia..

Gejala penyakitnya

Gejala umum eksantema virus pada anak-anak dan orang dewasa meliputi gejala berikut:

  • Munculnya ruam kulit dalam bentuk vesikel, bintik-bintik, atau papula.
  • Sakit perut dan mual.
  • Penurunan berat badan yang dramatis dan nafsu makan menurun.
  • Mati rasa di anggota badan.
  • Kenaikan suhu.
  • Munculnya batuk dan pilek.
  • Adanya sakit kepala dan nyeri otot.
  • Desah.
  • Pembengkakan kelenjar getah bening serviks.

Gambaran klinis tergantung pada jenis infeksi yang memicu ruam. Misalnya, dengan campak, ruam terbentuk pada hari kelima sakit. Sebelum itu, suhunya mungkin naik, dan batuk menggonggong terjadi. Pada selaput lendir pipi, lesi abu-abu-putih dapat ditemukan. Pada awalnya, ruam terjadi pada kulit wajah, dan kemudian menyebar sepenuhnya ke seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan telapak kaki. Mereka juga dapat bergabung satu sama lain. Dalam hal itu, pada tanda pertama, Anda memanggil dokter, maka dia akan sangat membantu meringankan kondisi tersebut.

Ketika rubella muncul, dokter mengamati kira-kira gejala eksantema yang sama dengan latar belakang campak. Satu-satunya perbedaan penting adalah bahwa tempat-tempat itu tidak pernah bergabung satu sama lain. Kesejahteraan umum pasien mungkin tetap cukup memuaskan..

Terhadap latar belakang eksantema enteroviral, anak-anak selalu memiliki masalah dengan pencernaan, gejala pernapasan dan demam muncul. Manifestasi lain dari penyakit ini mungkin tidak ada sama sekali. Dalam hal ini, papula, pustula, vesikel atau vesikel dengan isi hemoragik dapat muncul pada kulit. Terhadap latar belakang ini, adalah wajib untuk menunjukkan anak kepada dokter anak.

Ketika eksantema menular terjadi, terutama jika disebabkan oleh virus Epstein-Barr, seseorang mungkin mengeluh gatal parah. Kalau tidak, gejalanya sama dengan campak..

Jika suatu kondisi patologis dipicu oleh herpes, suhunya mungkin naik pertama kali, dan di samping itu, nafsu makan memburuk dan gangguan pencernaan yang kuat terjadi. Pada awalnya, unsur-unsur dalam bentuk bintik-bintik merah muda kecil terbentuk di perut dan punggung, dan kemudian muncul di bagian lain dari tubuh. Sebagai aturan, mereka tidak bergabung satu sama lain..

Eksantema tiba-tiba dapat berkembang dalam skenario yang sedikit istimewa. Masa inkubasi penyakit ini adalah delapan hari. Pasien mungkin menjadi mudah marah dan mengalami demam. Segera, kelenjar getah bening serviks dapat membesar, dan di samping itu, kelopak mata membengkak dan pilek dengan diare terjadi. Ruam mungkin muncul pada siang hari setelah suhu naik. Ruam biasanya terlokalisasi di leher, anggota badan, dan juga di perut atau punggung. Semua kulit dapat memiliki warna merah yang tidak alami. Ketika ditekan untuk waktu yang singkat, kulit mungkin menjadi pucat. Ruam tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada orang yang sakit. Selain itu, tidak gatal sama sekali dan tidak sakit, dan setelah beberapa hari benar-benar hilang.

Jika seseorang menemukan gejala yang sama dalam dirinya, ia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Bagaimanapun, selalu jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani konsekuensinya nanti..

Diagnostik

Diagnosis diferensial eksantema virus (kode ICD-10 - B08.2) adalah untuk mengidentifikasi penyakit yang memicu ruam kulit. Dalam hal ini, hasil tes lulus bersama dengan munculnya ruam kulit, keluhan pasien dan gejala dominan dapat diperhitungkan. Sebagai bagian dari pemeriksaan pasien, dokter, sebagai suatu peraturan, mengalihkan perhatiannya pada karakteristik penting eksantema berikut ini:

  • Ukuran ruam. Ini memperhitungkan kecenderungan ruam mengering.
  • Penampilan seiring dengan bentuk ruam.
  • Jumlah total ruam.
  • Lokalisasi ruam.
  • Sifat ruam, misalnya, bisa bersifat bertahap, satu kali atau seperti gelombang.
  • Perubahan kulit, misalnya, integumen mungkin sianosis, memerah, atau tidak berubah.

Di antara metode penelitian laboratorium, dalam kasus kecurigaan eksantema enterovirus, pasien dapat diresepkan:

  • Melakukan reaksi berantai polimerase, yaitu, tes yang bertujuan mendeteksi RNA enteroviral dalam sampel cairan serebrospinal.
  • Melakukan tes darah serologis yang mendeteksi peningkatan jumlah antibodi yang diproduksi oleh tubuh sehingga dapat melawan enterovirus. Dengan tes ini, hanya virus Coxsackie yang dapat dideteksi, serta beberapa echovirus.
  • Analisis cairan serebrospinal. Penelitian ini dilakukan jika terdapat gejala infeksi otak atau sumsum tulang belakang, dan di samping itu, selaputnya. Tusukan digunakan untuk mengeluarkan sejumlah cairan dari saluran tulang belakang.
  • Melakukan penelitian tentang enzim jantung dan troponin dengan eksantema virus pada orang dewasa. Ini adalah jenis pemeriksaan yang bertujuan untuk menentukan jumlah troponin, dan di samping itu, enzim jantung spesifik yang dapat ditemukan dalam darah jika seseorang memiliki kerusakan jantung..
  • Melakukan reaksi berantai polimerase dengan reverse transcriptase. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi daerah genetik umum dalam berbagai enterovirus..

Di antara prosedur diagnostik lainnya, seorang pasien dengan eksantema virus dapat direkomendasikan:

  • Ekokardiografi.
  • Melakukan electroencephalography.
  • Melakukan rontgen dada.
  • Ujian Kedokteran Mata Celah Lampu.

Diagnostik lengkap dapat dilakukan secara mutlak di pusat diagnostik apa pun atau di klinik anak-anak modern.

Berapa hari eksantema virus menular? Penting untuk diingat bahwa setelah munculnya ruam, virus tidak terdeteksi dalam sekresi nasofaring dan darah, oleh karena itu, pasien hanya menular pada periode sebelum munculnya ruam..

Pengobatan

Pengobatan eksantema, sebagai aturan, ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit yang mendasarinya. Langkah-langkah perawatan yang dilakukan secara langsung tergantung pada diagnosis. Untuk meningkatkan kesejahteraan mereka, pasien mungkin akan diresepkan:

  • Persiapan untuk eksantema virus dalam bentuk "Acetaminophen", "Panadol", "Tylenol", "Paracetamol" dan "Efferalgan". Ini semua adalah obat antiinflamasi antipiretik yang menghilangkan gejala nyeri.
  • Perawatan dengan "Ibuprofen", "Mbusan", "Advil", "Ibuprone", "Motrin", "Ipren" dan sebagainya. Obat-obatan dari kelompok ini menghilangkan peradangan pada seseorang, menghilangkan rasa sakit dan menurunkan suhu tubuh.
  • Penggunaan pewarna anilin. Obat-obatan ini dirancang untuk memproses unsur-unsur ruam dengan eksantema virus untuk mencegah infeksi sekunder.
  • Karena perawatan dengan agen virus "Acyclovir", "Valacyclovir" dan "Pharmciclovir" dihancurkan.
  • Penggunaan imunoglobulin. Obat-obatan ini merangsang sistem kekebalan tubuh. Mereka diberikan secara intravena atau intramuskular.
  • Perawatan vitamin. Sangat penting untuk eksantema virus pada anak-anak untuk mengonsumsi vitamin D.

Apa yang tidak untuk mencoba mengobati penyakit?

Seringkali, pasien secara mandiri mencoba meresepkan pengobatan untuk diri mereka sendiri. Untuk menghindari penyebaran proses inflamasi lebih lanjut, orang-orang mulai diobati dengan antibiotik. Harus dipahami bahwa obat antibakteri sepenuhnya tidak mampu menghancurkan virus. Mereka bekerja secara eksklusif pada bakteri. Dalam sejumlah situasi tertentu, ketika pasien memiliki bentuk eksantema virus yang parah, dokter sebenarnya meresepkan antibiotik, tetapi dalam kasus apa pun, tidak mungkin untuk memilihnya dan tidak berkonsultasi dengan terapis..

Cara mengobati eksantema virus, menarik bagi banyak pasien.

Selain itu, tidak diinginkan untuk menggunakan kortikosteroid selama terapi eksantema enteroviral. Obat-obatan seperti itu secara negatif memengaruhi keadaan umum seluruh kekebalan, dan di samping itu, pada kerja sistem kardiovaskular. Biasanya, terapi steroid harus ditunda sampai antibodi yang diperlukan diproduksi dalam tubuh terhadap enterovirus pasien. Dalam hubungan inilah ketika ruam kulit muncul, perlu mencari bantuan medis dan melakukan tes darah. Kalau tidak, Anda bisa melukai diri sendiri.

Mengapa penyakit ini berbahaya??

Dalam kebanyakan situasi, perjalanan eksantema jinak, dan perawatan berakhir dengan pemulihan mutlak anak atau orang dewasa. Tetapi harus diingat bahwa anak-anak kecil dapat menggaruk kulit yang meradang, akibatnya berbagai microtraumas dapat terbentuk di atasnya. Melalui mereka, infeksi dapat menembus tubuh manusia, maka terapi penyakit segera menjadi lebih rumit. Penampilan bekas luka di kulit tidak dikecualikan..

Kelompok risiko

Kelompok risiko, jika mungkin, untuk pengembangan eksantema virus meliputi, pertama-tama, anak-anak, terutama mereka yang menghadiri organisasi pendidikan prasekolah tertentu. Eksantema virus pada anak-anak terdeteksi cukup sering.

Juga, orang-orang dengan kekebalan yang lemah diperingkat berisiko. Di antara hal-hal lain, ada kemungkinan infeksi yang sangat tinggi pada orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien dengan cacar air, rubella, virus herpes, campak, dan di samping itu, penyakit lain yang merupakan akar penyebab eksantema virus.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang memungkinkan untuk mengecualikan pengembangan eksantema terdiri, pertama-tama, dalam perlindungan terhadap infeksi virus. Jadi, sangat penting untuk memvaksinasi, dan di samping itu, menggunakan berbagai obat antivirus, makan dengan benar, mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks dan memperkuat kekebalan..

Eksantema mendadak

Patologi ini, yang bersifat virus, sering menyerang bayi dengan bayi. Penyakit ini selalu disertai dengan peningkatan suhu, dan setelah normalisasi, ruam terjadi. Ruam, sebagai suatu peraturan, adalah makulopapular, dan mereka sangat mirip dengan rubella..

Di antara orang dewasa, jenis eksantema ini tidak pernah terjadi sama sekali, dalam hal ini, jika tanda-tanda tersebut muncul pada orang dewasa, maka perlu untuk melakukan diagnosis banding secara menyeluruh. Eksantema tiba-tiba yang terjadi pada anak-anak berutang namanya dengan penampilan yang tajam, dan pada saat yang sama tak terduga. Namun dalam praktiknya, dokter sering mendefinisikannya sebagai demam tiga hari atau bayi roseola..

Agen penyebab penyakit ini adalah tipe keempat dari virus herpes, yang ditularkan melalui kontak atau interaksi melalui udara. Insiden morbiditas anak biasanya meningkat pada musim gugur atau musim semi. Begitu berada dalam tubuh anak, virus ini tetap di dalamnya seumur hidup dan tetap dalam darah dan cairan biologis dalam keadaan tidak aktif..

Penyakit kambuhan, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, tetapi orang dewasa dapat menularkan patogen ini kepada seorang anak. Selama kehamilan, ibu dapat menularkan virus ini ke janinnya melalui kontak fetoplacental, yaitu, virus itu sampai ke anak dari sistem peredaran darah ibu. Periode inkubasi eksantema mendadak segera setelah infeksi adalah sepuluh hari.

Gejala pada anak-anak

Terhadap latar belakang penyakit, anak-anak biasanya mengalami gejala-gejala berikut:

  • Pada awalnya, dengan latar belakang kesehatan yang baik, suhu anak naik.
  • Di masa depan, anak yang sakit mungkin menjadi mudah tersinggung, dan di samping itu, gelisah..
  • Kelenjar getah bening oksipital dan serviks bisa membesar.
  • Kemungkinan pilek, diare, pembengkakan kelopak mata atas dan kemerahan konjungtiva.
  • Pada hari ketiga setelah timbulnya demam, biasanya, suhu mulai mereda, dan kondisi umum menjadi normal, dan pada saat inilah ruam khas muncul pada kulit..
  • Unsur-unsur ruam, biasanya, berukuran kecil dan mencapai dua hingga tiga milimeter, dan rasa gatalnya sama sekali tidak ada..
  • Untuk bintik-bintik seperti itu, hilangnya warna adalah khas jika terjadi tekanan pada kulit..

Ruam dapat mempengaruhi terutama tubuh bagian atas dan wajah. Mereka dapat bertahan di kulit hingga tiga hari, dan kemudian menghilang tanpa jejak. Kursus yang lebih lama adalah tipikal untuk bentuk eksantema eritematosa dengan latar belakang alergi. Komplikasi roseola sangat jarang dan, sebagai suatu peraturan, hanya dapat disebabkan oleh gangguan kekebalan tubuh.

Gejala eksantema virus dan mendadak pada anak-anak: foto ruam dan prinsip-prinsip mengobati infeksi kulit

Hampir semua bayi di tahun pertama kehidupan dihadapkan dengan penyakit seperti eksantema. Lewat cukup cepat, dan kadang-kadang dokter anak bahkan tidak punya waktu untuk mendiagnosisnya. Tentu saja, ketika suhu bayi naik, disertai dengan ruam di seluruh tubuh, ini tidak bisa tidak membuat orang tua khawatir. Untuk alasan ini, Anda harus mengetahui fitur penyakit ini dan metode untuk perawatan yang aman..

Eksantema adalah penyakit yang sangat umum pada anak-anak di tahun pertama kehidupan.

Apa itu eksantema??

Eksantema adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infeksi, ditandai dengan perjalanan akut. Dalam 80% kasus, virus adalah provokator ruam dan hanya 20% bakteri. Jenis utama eksantema:

Jika Anda melihat foto itu, Anda dapat melihat bahwa ruam itu terlihat seperti bintik-bintik merah muda atau merah yang menutupi tubuh anak. Setelah bayi menderita penyakit ini, ia mengembangkan kekebalan terhadap eksantema yang bersifat menular.

Fitur eksantema virus pada anak-anak

Eksantema virus pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan ruam yang muncul di kulit anak dan menutupi seluruh tubuh secara merata. Ini sering ditemukan pada bayi di tahun pertama kehidupan dan pada anak yang lebih besar.

Penyebab eksantema virus:

  • virus campak;
  • virus herpes;
  • adenovirus;
  • cacar air, dll..

Biasanya, gejala eksantema adalah sama, kecuali untuk kasus campak atau cacar air. Dalam perjalanan penyakit ini, eksantema memanifestasikan dirinya secara spesifik. Dalam hal ini, terapi kompleks digunakan, yang bertujuan untuk menyingkirkan tidak hanya penyakit, tetapi juga eksantema..

Eksantema dari jenis virus dan alergi memiliki gejala yang serupa, sehingga sangat penting untuk mengenali pada saatnya patologi jenis ruam tertentu pada kulit bayi termasuk (kami sarankan membaca: bagaimana ruam virus pada tubuh anak dirawat?). Perawatan eksantema yang tidak tepat penuh dengan komplikasi.

Gambaran klinis umum

Eksantema virus pada bayi ditandai dengan peningkatan suhu, yang biasanya berlangsung selama 4-5 hari. Ruam pada saat ini dapat menjadi lebih intens di bawah pengaruh berbagai faktor: sinar matahari cerah, air panas, stres emosional, dll. Penting untuk melindungi anak dari fenomena seperti itu agar tidak memperparah situasi.

Dengan eksantema virus, selain ruam kulit, suhu anak naik

Pada bayi baru lahir, denyut fontanel menjadi lebih sering. Eksantema yang terjadi dengan latar belakang infeksi disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional. Diprovokasi oleh infeksi berikut:

  1. di musim dingin, sebagai aturan, ini adalah penyakit rhinovirus, virus influenza dan adenovirus;
  2. di musim panas, agen penyebab lebih sering enterovirus;
  3. infeksi herpes dapat dideteksi setiap saat sepanjang tahun (kami sarankan membaca: foto ruam herpes pada anak di tubuh).

Gejalanya tergantung pada jenis virusnya

Gejala eksantema virus pada anak bervariasi tergantung pada jenis infeksi. Gejala utama disajikan dalam tabel.

VirusGejala
EnterovirusSejumlah besar papula kecil, ruam menutupi sebagian besar tubuh anak, keracunan tubuh terjadi.
AdenovirusIni ditandai oleh bintik-bintik merah muda di seluruh tubuh, gatal, keratoconjunctivitis dapat terjadi.
Rubella, rotavirus (kami sarankan membaca: rubella: foto ruam)Bintik-bintik merah muda pada tubuh, yang, setelah diperiksa dengan teliti, menonjol menonjol di atas permukaan kulit, dapat bergabung satu sama lain.
Virus Epstein-BarrRuam seperti campak, radang tenggorokan, pembengkakan kelopak mata.
Sindrom Gianotti-CrostyRuam terletak asimetris, bintik-bintik kadang-kadang bergabung satu sama lain.
Parvovirus B-19Ruam di pipi dan hidung anak sebagai salah satu tanda. Dalam beberapa kasus, penyakit ini laten..

Fitur eksantema enterovirus pada anak-anak

Eksantema Enterovirus (Boston) dialokasikan ke kategori eksantema yang terpisah, karena eksantema lebih sering terjadi daripada eksantema jenis infeksi lainnya. Virus enteroviral termasuk kelompok virus yang menyebabkan diare, meningitis aseptik, penyakit pernapasan, dan gastroenteritis. Dengan eksantema enterovirus, suhu tubuh naik hingga 39 derajat dan keracunan tubuh diamati.

Gejala utama "demam Boston":

  1. demam (39 derajat atau lebih);
  2. keracunan tubuh;
  3. ruam asimetris pada tubuh.

Fitur eksantema mendadak pada anak-anak

Eksantema mendadak (roseola) adalah penyakit yang menyerang sebagian besar anak kecil (dari enam bulan hingga 3 tahun). Anak-anak jatuh sakit dengan eksantema mendadak terutama pada periode musim gugur dan musim dingin. Setelah mengalami penyakit ini, anak-anak mengembangkan kekebalan tubuh, yang meminimalkan kemungkinan kambuh.

Penyakit ini dimulai dengan peningkatan suhu, yang secara bertahap meningkat, mencapai tingkat tinggi (39-40,5 derajat). Demam berlangsung rata-rata 3 hari, disertai dengan manifestasi keracunan (kelemahan, kehilangan nafsu makan, muntah, diare). Ciri khas eksantema mendadak adalah bahwa, meskipun suhu tinggi, anak tidak memiliki gejala catarrhal (batuk, pilek).

Selama demam, suhunya tidak selalu tinggi. Di pagi hari, sedikit menurun, menjelang malam naik lagi menjadi 39 derajat. Pada bayi, dengan latar belakang suhu tinggi, ada denyut kuat fontanel, dan kejang demam juga mungkin terjadi. Ini seharusnya tidak menjadi perhatian, karena tidak terkait dengan masalah neurologis.

Sebagai aturan, pada hari keempat ada penurunan suhu tubuh anak yang signifikan. Orang tua salah mengira ini untuk pemulihan, tetapi pada saat yang sama ruam muncul di tubuh bayi.

Bintik-bintik merah muda ruam tidak memiliki kecenderungan untuk bergabung, ketika ditekan, menjadi pucat, diameternya 1 sampai 5 mm, tidak ada gatal. Ruam yang menyertai eksantema mendadak tidak menular.

Setelah beberapa hari, ruam pada tubuh benar-benar hilang. Dalam kasus luar biasa, eksantema mendadak hanya disertai demam, tanpa ruam. Kondisi anak saat ini memuaskan.

Metode diagnostik

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini sering terjadi pada bayi, penyakit ini jarang didiagnosis. Alasannya adalah bahwa gejala eksantema menghilang dalam hitungan hari, dan dokter tidak punya waktu untuk mendiagnosisnya. Namun, jika remah-remah tersebut mengalami demam dan ruam yang kuat, maka konsultasi dengan dokter anak dan spesialis penyakit menular diperlukan..

Pada pemeriksaan visual, dokter memeriksa bintik-bintik ruam. Pada bayi yang menderita eksantema mendadak, papula di kulit menghilang ketika ditekan, dengan penyakit virus tidak ada reaksi terhadap tekanan. Jika pencahayaan cukup terang, Anda akan melihat bahwa elemen ruam naik sedikit di atas kulit..

Tes darah juga dilakukan (selama eksantema, jumlah leukosit menurun). Dokter wajib melakukan diagnosa banding. Ini membantu menentukan jenis penyakit dan memilih taktik yang tepat untuk cara terbaik merawat bayi. Diagnosis diferensial eksantema menyiratkan pengecualian atau konfirmasi patologi berikut:

  1. campak (kami sarankan membaca: gejala campak pada anak-anak dengan foto dan deskripsi rinci);
  2. mononukleosis menular (kami sarankan membaca: bagaimana penyakit mononukleosis diobati pada anak-anak?);
  3. infeksi idiopatik;
  4. rubella;
  5. scarlet fever (kami sarankan membaca: semua tanda-tanda demam scarlet pada anak-anak dengan foto);
  6. alergi yang terkait dengan infeksi virus.
Untuk menentukan sifat ruam, dokter melakukan diagnosis diferensial eksantema

Fitur perawatan

Tidak ada regimen pengobatan yang ditetapkan secara ketat untuk eksantema. Penting untuk mengisolasi anak yang sakit dari teman sebaya untuk mencegah penyebaran penyakit. Di ruangan tempat bayi sakit, pembersihan basah dilakukan secara teratur dan ruangan berventilasi. Selama demam, anak terlihat minum banyak cairan, jalan-jalan hanya diperbolehkan dalam kondisi cuaca yang mendukung.

Jika bayi sulit untuk mentolerir suhu tinggi, dokter dapat meresepkannya obat antipiretik, dan jika perlu, antihistamin dan agen antivirus dapat digunakan. Dengan eksantema virus, anak dilarang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, karena itu cenderung gatal dan ruam matahari dapat meningkat.

Terapi obat

Penyakit ini ditandai oleh peningkatan suhu tubuh, oleh karena itu, obat-obatan dengan efek antipiretik sering diresepkan selama suatu penyakit:

Antihistamin digunakan untuk mengurangi ruam dan pembengkakan:

Secara lokal, salep diterapkan pada area yang terkena ruam: Fenistil, Elokom, La-Cree. Jika Anda menerapkan salep 2-3 kali sehari, ruam akan hilang sepenuhnya dalam waktu 5 hari. Ketika ruam disebabkan oleh herpes, salep dioleskan ke daerah gatal. Salep asiklovir untuk herpes telah terbukti dengan baik. Pada kasus penyakit yang berat, obat antivirus diresepkan: Arbidol, Anaferon.

Obat tradisional

Obat tradisional juga dapat digunakan dalam perawatan pasien kecil. Sebelum menggunakannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, tetapi, sebagai aturan, tidak ada kontraindikasi untuk menggunakan infus rumah dan kompres. Untuk meningkatkan kondisi umum bayi, Anda dapat menggunakan chamomile infusion (tuangkan satu sendok makan chamomile kering dengan satu gelas air mendidih).

Akan sangat membantu untuk menerapkan jus kentang segar ke area tubuh yang terkena ruam. Kentang kupas mentah diparut, dan hasil olahannya diperas. Jus diolesi dengan kulit yang tertutup ruam 3 kali sehari. Berguna untuk memandikan remah-remah dalam nampan dengan penambahan kaldu celandine. Ini membantu mengurangi ruam, menenangkan kulit bayi yang lembut. Mandi serupa bisa dilakukan dengan penambahan kaldu cemara, chamomile.

Untuk mengurangi ruam saat memandikan bayi, perlu menambahkan kaldu celandine ke dalam air

Anak harus diberi minum dalam jumlah yang cukup. Minuman buah cranberry, teh dengan raspberry dan lindens akan bermanfaat. Kaldu Elderberry memiliki efek yang baik. Untuk menyiapkan kaldu, 180 g beri dituangkan dengan satu liter air mendidih, bersikeras selama 4-5 jam. Anda perlu minum obat satu gelas 3 kali sehari setelah makan. Durasi perawatan tersebut tidak boleh lebih dari 3 hari..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dengan eksantema diamati pada bayi dengan kekebalan lemah. Dalam 90% kasus, penyakit ini menghilang tanpa jejak dalam 5-10 hari. Ketika komplikasi muncul, ruam dapat berlangsung selama 2-3 minggu, batuk dan sakit tenggorokan juga mungkin terjadi, tetapi bahkan dalam situasi seperti itu, gejalanya hilang dalam waktu kurang dari sebulan..

Hasil dari kesalahan tersebut adalah penolakan orang tua untuk memvaksinasi anak, yang di masa depan dapat sangat membahayakannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi disertai dengan gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, munculnya hepatitis reaktif dan peningkatan adenoid..

Tindakan pencegahan

Eksantema profilaksis tidak diperlukan karena itu terjadi sekali, setelah kekebalan dikembangkan, dan bayi kemudian tidak menderita penyakit ini. Rekomendasi umum adalah untuk meningkatkan dan mengeraskan bayi untuk memperkuat kekebalan, yang akan memungkinkannya untuk melawan berbagai infeksi dan virus, dan jika suatu penyakit terjadi, ia dapat dengan cepat pulih.

Anda juga harus melindungi anak tersebut dari berkomunikasi dengan teman sebaya jika mereka telah didiagnosis menderita eksantema. Adalah jauh lebih mudah untuk menoleransi anak-anak roseola yang disusui. Orang tua perlu waspada dalam kaitannya dengan anak mereka, dan dalam kasus kecurigaan eksantema, segera mencari bantuan dari dokter.

Eksantema virus dalam praktik dokter anak

Diterbitkan dalam jurnal:
"PRAKTEK PEDIATR"; Maret; 2016; hal.54 A.S. Botkin, Ph.D., Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Tinggi RNIMU mereka. N.I. Pirogov, Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow

Kata kunci: anak-anak, penyakit virus, eksantema, enanthema

Kata kunci: anak-anak, infeksi virus, ruam, enanthema

Dalam praktik sehari-hari, seorang dokter anak seringkali harus berurusan dengan berbagai perubahan pada kulit pasien. Menurut statistik, berbagai lesi kulit adalah penyebab hampir 30% dari semua kunjungan ke dokter anak. Kadang-kadang ini hanya masalah dermatologis, kadang-kadang ruam adalah manifestasi dari alergi atau patologi somatik, tetapi baru-baru ini persentase manifestasi dermatologis dari penyakit menular telah meningkat secara signifikan. Dengan kata lain, sindrom eksantema menular dengan kuat dimasukkan dalam praktik kami dan membutuhkan kesadaran tertentu, karena kadang-kadang itu adalah salah satu tanda diagnostik utama yang memungkinkan diagnosis tepat waktu dan menghindari konsekuensi serius..

Eksantema adalah salah satu yang paling mencolok dan signifikan dalam hal diagnostik dan diferensial diagnosis gejala. Mereka ditemukan dalam banyak penyakit menular, yang bahkan disebut exanthematous (campak, rubella, demam berdarah, tipus dan tifus, cacar air, infeksi herpes). Dengan mereka, ruam adalah komponen yang sangat diperlukan dari gambaran klinis penyakit, di sekitarnya, seolah-olah, proses diagnostik terbuka, diagnosis banding didasarkan padanya. Ada juga sekelompok infeksi di mana ruam terjadi, tetapi bersifat plin-plan dan fana. Eksantema semacam ini dimungkinkan dengan banyak infeksi virus (entero dan adenovirus, CMV, EBV, dll.). Dalam kasus ini, nilai diagnostik eksantema rendah..

Eksantema hampir selalu hidup berdampingan dengan enanthema, yang terakhir biasanya muncul beberapa jam atau 1-2 hari sebelum eksantema. Sebagai contoh, deteksi roseola atau petechiae di langit-langit mulut pada pasien dengan gejala ARVI akan memungkinkan dokter mencurigai infeksi herpes, tipus atau leptospirosis, dan bintik-bintik Filatov-Koplik adalah satu-satunya gejala patognomonik campak yang benar-benar patognomonik. Sekali lagi ini membuktikan betapa pentingnya pemeriksaan menyeluruh tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada selaput lendir..

Saat ini, tidak ada klasifikasi terpadu eksantema infeksius. Sangat mudah untuk membagi mereka menjadi umum dan lokal. Eksantema disebut klasik karena penyakit yang termasuk dalam kelompok ini selalu terjadi dengan sindrom eksantema. Penyakit atipikal sering disertai ruam, tetapi tidak selalu (Gbr. 1, 2).

Artikel ini akan fokus pada eksantema atipikal virus umum.

Eritema menular
Erythema yang menular (syn :ema eritema Chamera, penyakit kelima, penyakit pipi terbakar) adalah infeksi akut pada masa kanak-kanak yang disebabkan oleh parvovirus B19 dengan gejala klinis yang khas: plak edematosa merah pada pipi (pipi "cipratan") dan ruam merah berenda pada batang dan anggota badan [ 1, 2] (foto 1). Masa inkubasi adalah sekitar 2 minggu (4-14 hari), prodromal sering tidak ada, tetapi dalam 1/3 kasus dapat dimulai 2 hari sebelum timbulnya ruam dan dimanifestasikan oleh demam subfebrile, malaise, sakit kepala, dan kadang-kadang gejala catarrhal, mual dan muntah [ 3-5].

Ara. 1. Klasifikasi eksantema

Foto 1. Gejala pipi "tamparan" dengan eritema infeksi

Periode puncak dimulai dengan munculnya ruam. Pada hari pertama, muncul di wajah dalam bentuk bintik-bintik merah kecil, yang dengan cepat bergabung, membentuk eritema yang cerah di pipi, yang memberi pasien penampilan setelah menerima tamparan di wajah (gejala "tamparan pipi"). Setelah 1-4 hari, ruam pada wajah teratasi, dan pada saat yang sama, bintik-bintik bulat dari merah muda ke merah cerah dan papula muncul di kulit leher, batang dan permukaan ekstensor anggota badan. Telapak tangan dan telapak jarang terpengaruh. Beberapa pencerahan sentral adalah karakteristik, memberikan ruam mata yang aneh, penampilan seperti renda (gejala ruam renda). Dalam kebanyakan kasus, ruam disertai dengan kulit gatal. Penting untuk diingat bahwa setelah munculnya ruam, virus tidak terdeteksi dalam sekresi nasofaring dan darah, oleh karena itu, pasien hanya menular pada periode sebelum munculnya ruam..

Ara. 2. Eksantema umum

Eksantema dengan infeksi parvovirus secara bertahap menghilang dalam 5-9 hari, tetapi ketika terpapar faktor-faktor pemicu seperti paparan sinar matahari, mandi air panas, dingin, aktivitas fisik dan stres, ia dapat bertahan selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Ruam menghilang tanpa jejak.

Pada beberapa pasien, dengan latar belakang ruam atau setelah menghilang, kerusakan sendi dapat dicatat. Afeksi simetris terutama sendi lutut, pergelangan kaki, interphalangeal, metacarpophalangeal adalah karakteristik. Sindrom nyeri tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bisa lemah atau kuat, sehingga sulit untuk bergerak secara independen, persendiannya bengkak, nyeri, panas saat disentuh. Perjalanan poliartritis bersifat jinak.

Tes darah selama periode erupsi mengungkapkan anemia ringan, jumlah retikulosit yang rendah, dalam beberapa kasus - neutropenia, trombositopenia, peningkatan LED [6]. Untuk diagnosis yang lebih akurat, dimungkinkan untuk menggunakan PCR (serum, cairan serebrospinal, punctate sumsum tulang, biopsi kulit, dll.) Untuk menentukan DNA parvovirus. Metode ELISA juga digunakan untuk menentukan tingkat antibodi spesifik dalam serum darah: IgM dalam serum darah pasien terdeteksi secara bersamaan dengan timbulnya gejala penyakit (pada hari 12-14 setelah infeksi), level mereka mencapai maksimum pada hari ke-30, kemudian menurun selama 2-3 bulan. Setelah 5-7 hari dari saat manifestasi klinis infeksi parvovirus, IgG muncul, yang bertahan selama beberapa tahun [7].

Tidak ada terapi etiotropik khusus untuk infeksi parvovirus. Tergantung pada bentuk klinis, terapi sindrom dilakukan.

Eksantema mendadak
Exanthema tiba-tiba (syn.: Roseola masa kanak-kanak, penyakit keenam) adalah infeksi anak akut yang disebabkan oleh herpesvirus tipe 6, jarang tipe 7 dan disertai dengan eksantema makulopapular yang terjadi setelah penurunan suhu tubuh. Virus herpes simpleks tipe 6 pertama kali diisolasi dan diidentifikasi pada tahun 1986 pada pasien dengan penyakit limfoproliferatif, dan pada tahun 1988 terbukti bahwa jenis virus ini adalah agen etiologi eksantema mendadak. Infeksi yang disebabkan oleh virus herpes manusia tipe 6 adalah masalah mendesak pediatrik modern, yang terkait dengan prevalensi luasnya: hampir semua anak menjadi terinfeksi sebelum usia 3 tahun dan mempertahankan kekebalan seumur hidup [8, 9]. Dengan penyakit ini, musiman secara jelas diekspresikan - lebih sering eksantema mendadak dicatat pada musim semi dan musim gugur.

Masa inkubasinya sekitar 14 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh. Demam demam, berlangsung 3-5, dan kadang-kadang 7 hari, disertai dengan keracunan, pembesaran kelenjar getah bening serviks dan oksipital, injeksi faring dan membran timpani. Seringkali ada hiperemia dan edema konjungtiva kelopak mata, memberi anak penampilan "mengantuk" dan sembuh pada hari pertama eksantema.

Setelah penurunan suhu tubuh, jarang sehari sebelum atau sehari sesudahnya, eksantema muncul. Ruam pertama kali muncul di bagasi dan kemudian menyebar ke leher, ekstremitas atas dan bawah, jarang ke wajah. Diwakili oleh bintik-bintik bulat dan papula dengan diameter hingga 2-5 mm, berwarna merah muda, dikelilingi oleh corolla putih, pucat saat ditekan. Unsur ruam jarang menyatu dan tidak disertai dengan rasa gatal. Durasi ruam adalah dari beberapa jam hingga 3-5 hari, setelah itu mereka menghilang tanpa jejak [10, 11]. Ciri khas dari penyakit ini adalah, meskipun penyakit tersebut, kesejahteraan anak tidak banyak menderita, nafsu makan dan aktivitas dapat bertahan. Dalam analisis klinis darah, leukopenia dan neutropenia, dicatat limfositosis, sel mononuklear atipikal dan trombositopenia dapat dideteksi. Perjalanan eksantema mendadak jinak, rentan terhadap resolusi sendiri.

Diagnosis "roseola" dalam banyak kasus tidak menyebabkan kesulitan dan biasanya ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas. Diagnosis serologis dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi banyak anak-anak dengan infeksi primer tidak mengembangkan tingkat IgM yang diperlukan untuk penentuan [12]. Selain itu, sebagian besar orang berusia di atas 2 tahun memiliki antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe 6, dan serum pasangan diperlukan untuk verifikasi: deteksi peningkatan titer IgG empat kali lipat menjadi virus herpes simpleks tipe 6 atau transisi dari hasil negatif ke positif mengkonfirmasikan diagnosis. Dimungkinkan juga untuk menggunakan PCR, yang dapat mendeteksi virus dalam jaringan (dalam darah, air liur).

Penyakit ini rentan terhadap resolusi sendiri dan dalam sebagian besar kasus tidak memerlukan perawatan khusus.

Mononukleosis menular
Infectious mononucleosis adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus dari kelompok herpes, paling sering EBV, dan ditandai oleh kondisi demam, angina, pembesaran kelenjar getah bening, hati dan limpa, limfositosis, kemunculan sel mononuklear atipikal dalam darah tepi [13].

EBV ada di mana-mana di antara populasi manusia, mempengaruhi 80-100% dari populasi dunia [14, 15]. Sebagian besar anak terinfeksi pada usia 3 tahun, dan seluruh populasi pada usia mayoritas. Insiden maksimum diamati pada usia 4-6 tahun dan remaja. Dinyatakan musiman - dengan puncak musim semi dan sedikit kenaikan di bulan Oktober. Insiden meningkat setiap 6-7 tahun..

Masa inkubasi berkisar dari 2 minggu hingga 2 bulan. Kompleks gejala utama meliputi gejala utama berikut:

  • demam;
  • peningkatan ukuran kelenjar getah bening perifer, terutama kelompok serviks;
  • kerusakan pada orofaring dan nasofaring;
  • peningkatan ukuran hati dan limpa;
  • perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam sel mononuklear dalam darah perifer.

    Penyakit dalam kebanyakan kasus dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu tubuh ke angka yang tinggi. Biasanya, seluruh kompleks gejala terungkap pada akhir minggu pertama. Manifestasi klinis paling awal adalah: peningkatan suhu tubuh; pembengkakan kelenjar getah bening serviks; overlay pada amandel; kesulitan bernafas melalui hidung. Pada akhir minggu pertama sejak awal penyakit, pada kebanyakan pasien, pembesaran hati dan limpa sudah teraba, sel mononuklear atipikal muncul dalam darah..

    Selain kompleks gejala utama, dengan mononukleosis infeksius, berbagai perubahan pada kulit dan selaput lendir sering dicatat, muncul pada puncak penyakit dan tidak terkait dengan minum obat. Gejala yang hampir konstan adalah pembengkakan pada wajah dan pembengkakan kelopak mata, yang berhubungan dengan limfostasis, yang terjadi ketika nasofaring dan kelenjar getah bening terpengaruh. Juga, enanthema dan petechiae sering muncul pada selaput lendir rongga mulut. Di tengah-tengah penyakit, berbagai ruam kulit sering diamati. Ruam dapat berupa belang-belang (seperti merah), makulopapular (seperti campak), urtikaria, hemoragik. Ruam muncul pada hari ke 3-14 dari penyakit, dapat bertahan hingga 10 hari dan diselesaikan tanpa jejak. Fitur yang khas adalah intensitasnya yang tinggi di area acral, di mana biasanya menyatu dan bertahan lebih lama. Exanthema tidak gatal dan menghilang tanpa bekas.

    Tidak mungkin untuk tidak menyebutkan manifestasi lain yang sangat khas dari mononukleosis infeksius - penampilan ruam setelah pemberian antibiotik dari seri penisilin [16]. Ruam terjadi, sebagai aturan, pada hari ke-3-4 sejak dimulainya minum antibiotik, terutama terletak di bagasi, diwakili oleh eksantema penggabung makulopapular (karakter mirip campak). Beberapa elemen ruam mungkin lebih pekat warnanya di bagian tengah. Ruam sembuh dengan sendirinya tanpa mengelupas dan pigmentasi. Poin penting adalah bahwa eksantema ini bukan manifestasi dari reaksi alergi terhadap obat: pasien sebelum dan setelah infeksi EBV dapat mentoleransi obat antibakteri dari seri penisilin dengan baik. Reaksi ini tidak sepenuhnya dipahami dan saat ini dianggap sebagai interaksi antara virus dan obat. Fitur khas ruam tersebut adalah sebagai berikut:

  • ruam seharusnya tidak muncul pada hari pertama minum obat;
  • reaksi sering berkembang setelah penarikan antibiotik;
  • tidak ada tanda-tanda peradangan alergi;
  • setelah pemulihan, pasien mentoleransi obat ini dengan baik.

    Mononukleosis menular dalam banyak kasus berlangsung dengan lancar, tanpa komplikasi. Penyakit ini berakhir dalam 2-4 minggu. Dalam beberapa kasus, setelah periode ini, sisa manifestasi penyakit tetap ada..

    Terapi etiotropik mononukleosis infeksius belum sepenuhnya berkembang. Dalam bentuk sedang dan berat, obat interferon rekombinan (viferon), penginduksi interferon (sikloferon), imunomodulator dengan efek antivirus (isoprinosine) dapat digunakan [17, 18]. Sebagian besar, terapi patogenetik dan simtomatik digunakan [19, 20].

    Eksantema enterovirus
    Infeksi enterovirus adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh virus dari gen enterovirus, ditandai oleh sindrom keracunan dan polimorfisme manifestasi klinis [21]. Ada dua jenis utama lesi kulit pada infeksi enterovirus - eksantema enterovirus dan penyakit tangan-kaki-mulut (foto 2).

    Foto 2. Penyakit "tangan, kaki, dan mulut"

    Eksantema enterovirus dapat disebabkan oleh berbagai jenis enterovirus, dan gejalanya berbeda tergantung pada etiologi. Ada tiga jenis eksantema enteroviral:

  • eksantema seperti kulit;
  • eksantema roseoliform (eksantema Boston, eksantema epidemik);
  • eksantema enterovirus menyeluruh.

    Eksantema mirip inti terjadi terutama pada anak kecil. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan kenaikan suhu tubuh, sakit kepala, nyeri otot. Hampir segera, hiperemia orofaring, injeksi sklera muncul, sering pada awal penyakit ada muntah, sakit perut, dan tinja yang longgar mungkin terjadi. Pada hari ke-2-3 sejak dimulainya periode demam, eksantema yang meluas muncul pada saat yang sama pada latar belakang kulit yang tidak berubah. Ruam selalu terletak di wajah dan badan, lebih jarang di lengan dan kaki, bisa jerawatan, makulopapular, lebih jarang petekie, ukuran elemen hingga 3 mm. Ruam berlanjut selama 1-2 hari dan menghilang tanpa bekas. Sekitar waktu yang sama, suhu tubuh menurun.

    Eksantema Roseoliform (penyakit Boston) juga mulai akut, dengan kenaikan suhu hingga angka demam. Demam disertai dengan keracunan, sakit tenggorokan, dan sakit tenggorokan, meskipun saat memeriksa orofaring, tidak ada perubahan signifikan, kecuali peningkatan pola pembuluh darah. Dalam kasus yang tidak rumit, demam berlangsung 1-3 hari dan turun tajam menjadi normal. Bersamaan dengan normalisasi suhu, eksantema muncul. Ini memiliki penampilan bintik-bintik merah muda bulat yang berkisar dari 0,5 hingga 1,5 cm dan dapat ditemukan di seluruh tubuh, tetapi paling melimpah di wajah dan dada. Ekstremitas, terutama di area terbuka, mungkin tidak memiliki ruam. Ruam ini bertahan selama 1-5 hari dan menghilang tanpa bekas [22].

    Eksantema herpetiformis generalisata terjadi di hadapan defisiensi imun dan ditandai dengan adanya ruam vesikular kecil. Perbedaan dari infeksi herpes adalah tidak adanya pengelompokan vesikel dan opacity isinya.

    Salah satu varian lokal dari eksantema enteroviral adalah penyakit yang mempengaruhi kulit tangan dan kaki, selaput lendir rongga mulut - yang disebut penyakit tangan, kaki dan mulut (sinonim: sindrom kaki-dan-mulut, pemfigus virus pada ekstremitas dan rongga mulut). Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah virus Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 dan enterovirus tipe 71 [23, 24].

    Penyakit ini terjadi di mana-mana, terutama anak-anak di bawah 10 tahun yang sakit, namun ada kasus penyakit di kalangan orang dewasa, terutama pria muda. Seperti penyakit enteroviral lainnya, penyakit ini lebih sering terjadi di musim panas dan musim gugur..

    Masa inkubasinya pendek, dari 1 hingga 6 hari, prodromal - tanpa ekspresi atau tidak ada sama sekali. Penyakit ini dimulai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh, keracunan sedang. Kemungkinan gejala sakit perut dan saluran pernapasan. Hampir seketika, enanthema muncul di lidah, mukosa pipi, langit-langit keras dan permukaan bagian dalam bibir dalam bentuk beberapa bintik merah yang menyakitkan, yang dengan cepat berubah menjadi vesikel dengan corolla eritematosa. Vesikula cepat terbuka dengan pembentukan erosi kuning atau abu-abu. Orofaring tidak terpengaruh, yang membedakan penyakit ini dari herpangina [25]. Segera setelah perkembangan enanthema, 2/3 dari pasien mengalami ruam serupa pada kulit telapak tangan, sol, permukaan lateral tangan dan kaki, lebih jarang pada bokong, alat kelamin dan wajah. Serta ruam di mulut, mereka mulai sebagai bintik-bintik merah yang berubah menjadi gelembung oval, elips atau segitiga dengan corolla hiperemia. Ruam bisa tunggal atau multipel [26].

    Penyakit ini mudah dan sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi dalam 7-10 hari. Namun, harus diingat bahwa virus dikeluarkan hingga 6 minggu setelah pemulihan [27, 28].

    Diagnosis eksantema enterovirus rumit dan melibatkan penilaian gejala klinis penyakit bersama dengan data dari riwayat epidemiologi dan konfirmasi laboratorium wajib (isolasi enterovirus dari bahan biologis, peningkatan titer antibodi) [29].

    Pengobatan sebagian besar bersifat simptomatik. Penggunaan interferon rekombinan (viferon, reaferon), interferonogen (sikloferon, neovir), imunoglobulin dengan titer antibodi yang tinggi mungkin diperlukan hanya dalam pengobatan pasien dengan bentuk parah dari ensefalitis enteroviral [30].

    Dengan demikian, masalah penyakit menular yang disertai eksantema tetap relevan hingga hari ini. Prevalensi tinggi dari patologi ini di antara populasi membutuhkan peningkatan perhatian dari dokter spesialis apa pun..