Penyebab dan gejala edema Quincke. Bantuan darurat pertama

  • Gejala

Saat ini, edema Quincke dipahami sebagai kondisi akut pembengkakan kulit, selaput lendir, yang mencapai jauh ke dalam jaringan lemak subkutan.

Paling sering, edema terletak di wajah, menyebar ke selaput lendir mata, mulut, faring dan laring. Tetapi ada beberapa kasus kerusakan pada saluran pencernaan, meninges, dan persendian..

Edema berkembang cukup cepat dan merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian medis segera. Untungnya, kondisi berbahaya ini berkembang hanya 2% dari semua reaksi alergi..

Ini dapat mempengaruhi orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering anak-anak dan perempuan terpengaruh..

Sebelumnya, edema sering disebut angioedema, menunjukkan bahwa penyebab utamanya adalah respons pembuluh darah terhadap impuls saraf berlebih pada orang yang mudah marah dengan sistem saraf yang mudah dikeluarkan. Ilmu pengetahuan modern tidak mendukung posisi ini..

Dari sejarah

Tanda-tanda angioedema diamati oleh dokter pada awal abad ke-16, di hadapan profesor Jerman Quincke, setelah siapa namanya. Misalnya, pemain Italia Marcello Donato mencatat kondisi ini pada 1586, tetapi, sayangnya, ia tidak mendapatkan kemenangan..

Kisah ini dimulai di provinsi Prusia Schleswig-Holstein pada tahun 1882.

Melainkan, di kota kecil Kiel, tempat Laut Baltik mencapai jantung kota, dan di mana unsur utamanya adalah air. Itu terjadi pada bulan Juni, ketika Teluk Kiel melihat lomba layar laut untuk pertama kalinya, dan angin Baltik menarik ketat layar dua puluh kapal pesiar.

Frau Weber akan mati. Di pagi hari dia masih cukup sehat dan bahkan menawar beberapa ikan haring di pasar ikan. Tapi kemudian dia berhasil minum secangkir cokelat, varietas baru yang dibawa ke toko kolonial hanya minggu ini, dan yang dia rasakan hanya sekali sebelumnya..

Untungnya, Profesor Heinrich Ireneus Quincke, yang wanita malangnya menjabat sebagai juru masak, pada waktu itu di kantornya hanya akan pergi ke Universitas, di mana ia mengepalai Departemen Penyakit Dalam. Oleh karena itu, ketika Frau, yang ketakutan dan mengi karena tercekik, terbang ke arahnya dengan keretakan alih-alih mata dan wajah yang bengkak, ia dengan cepat berhasil memberikan pertolongan pertama dan mencegahnya pergi ke malaikat Paskah, yang ia sukai untuk menyeberang..

Bahkan masa depan Kaiser Wilhelm, yang terkesan oleh Kiel "Parade Kapal Tua", baru saja mendekati istananya di Belanda, dan di rumah percetakan Universitas Kiel huruf-huruf sudah mencetak monograf oleh Profesor Quincke pada angioedema pada kulit, jaringan subkutan dan selaput lendir, yang hampir mengambil kehidupan Frau Weber. Kemudian, Inggris dan Amerika mulai memanggil edema dengan nama Dr. Quincke, yang cukup mengakar di dunia medis..

Penyebab edema Quincke

Mekanisme pengembangan angioedema dapat berlipat ganda:

  • reaksi alergi
  • peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah terhadap latar belakang fitur yang diwariskan dari sistem komplemen (protein darah khusus yang bertanggung jawab untuk perlindungan kekebalan)

Edema alergi

Edema berkembang melalui mekanisme reaksi sesaat. Berbagai alergen bertindak sebagai provokator, yang terbagi menjadi:

  • infeksius (jamur, bakteri, virus)
  • tidak menular, yang pada gilirannya meliputi:
    • rumah tangga (debu dan tungau epidermis)
    • serangga (air liur dan racun serangga)
    • sayur (serbuk sari pohon dan rumput)
    • epidermis (ketombe dan bulu hewan, sisik ikan)
    • obat
    • makanan (telur, kopi, coklat, madu, buah jeruk, makanan laut, dll.)
    • industri (fenol, mentol, skipdar, dll.)

Pada kontak pertama dengan alergen, tubuh merespons dengan menyiapkan sel mast dan basofil, melepaskan imunoglobulin kelas E.

Setelah terhirup berulang kali, konsumsi - penyerapan melalui selaput lendir atau kulit alergen dan memasukkannya ke dalam darah, basofil dan sel mast mengenalinya, memecah dan melepaskan ke dalam aliran darah sejumlah besar zat aktif biologis atau mediator inflamasi (histamin dan zat yang mirip dengannya).

Akibatnya, spasme kapiler berkembang, keluarnya bagian cair plasma dari pembuluh ke ruang interselular. Sangat mudah bagi air untuk menembus ke daerah-daerah di mana ada banyak serat lepas:

  • kelopak mata, bibir, wajah, leher
  • dada bagian atas, tangan
  • kaki, alat kelamin

Edema masif berkembang. Mekanisme ini lebih khas untuk orang dewasa dengan sistem kekebalan yang matang dan pewarisan alergi..

Faktor keturunan

Sejumlah orang mewarisi, bukannya rumah musim panas atau apartemen, sistem pelengkap seperti itu, yang memicu respons kekebalan ketika memasuki tubuh:

  • zat asing
  • infeksi
  • atau bahkan dalam kasus cedera
  • atau stres berat

Sebagai hasil dari respons ini, basofil juga dihancurkan dan mediator inflamasi dilepaskan. Kemudian alergen yang sama memicu edema Quincke yang sudah pada kontak pertama dengan tubuh, tanpa aktivasi sel mast sebelumnya dan tanpa pelepasan globulin imun E.

Menurut mekanisme ini, edema Quincke berkembang pada anak-anak di bawah usia tiga tahun dan pada individu dengan sistem komplemen yang terlalu aktif. Paling sering ini adalah bagaimana mereka bereaksi terhadap gigitan serangga dan ular..

Faktor tidak langsung

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya edema Quincke termasuk:

  • penyakit sistem endokrin
  • infestasi cacing atau penyakit parasit (lihat tanda-tanda cacing pada manusia)
  • beberapa penyakit pada organ dalam

Gejala edema Quincke

Harus segera dikatakan bahwa edema berkembang sangat cepat: hanya dalam waktu singkat (dari beberapa menit hingga setengah jam) dapat berlalu dari awan serbuk sari atau secangkir kopi yang diminum masuk ke hidung ke pemandangan angioedema yang menakutkan..

Keadaan bengkak

Dengan lokalisasi edema, seseorang mungkin mengalami perasaan cemas atau bahkan takut mati:

  • Pertama-tama, wajah dan bagian-bagiannya membengkak: kelopak mata, bibir, pipi, ujung hidung, telinga.
  • Semua ini menjadi bengkak, mata menyipit hingga pecah dan mulai berair.
  • Kulit menjadi pucat, panas dan kencang.
  • Pembengkakannya padat dan hampir tidak ada bekas tekanan yang tersisa di dalamnya.
  • Pembengkakan juga dapat menyebar ke leher dan dada bagian atas dan perut..
  • Dalam beberapa kasus, tangan menjadi bengkak, mengubah jari-jari menjadi sosis dan punggung tangan menjadi bantal.
  • Ada juga kasus edema kaki dan alat kelamin yang diketahui, serta kulit perut.
  • Tentu saja, bengkak dapat dari berbagai tingkat keparahan, dan beberapa pasien sembuh hanya dengan perubahan kecil dalam penampilan..

Ini sangat mengesankan, tetapi bukan tanda edema Quincke yang paling hebat. Situasinya jauh lebih buruk ketika, bersama dengan kelainan bentuk luar wajah, muncul:

Ini menunjukkan bahwa edema telah menyebar ke jaringan lunak laring, memengaruhi pita suara dan sudah turun ke trakea..

Jika pada tahap ini Anda tidak mulai mengambil tindakan segera, Anda dapat dengan mudah menyaksikan bagaimana pasien membiru di depan mata kita, kehilangan kesadaran dan mati lemas sampai mati. Tetapi bahkan pada tahap ini, Anda tidak boleh menyerah, karena pernafasan buatan agak dapat mendorong dinding edematous saluran udara, dan tim ambulans yang telah tiba selama waktu ini akan melakukan semua langkah yang mendesak dan punya waktu untuk menjejalkan pisau laringoskop ke tenggorokan korban..

Bentuk gastrointestinal dari edema Quincke

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan makan akut dan berlanjut dengan fenomena gastritis alergi, di mana dinding lambung diserang oleh alergen makanan dan eosinofil dan basofil terakumulasi di dalamnya, dengan penghancuran yang terjadi spasme pembuluh darah dan bengkak muncul. Gambaran serupa juga terlihat di usus..

  • Seseorang mulai menderita sakit akut di daerah epigastrium atau dekat pusar, di bagian lateral perut
  • Ada mual, kesemutan pada lidah dan langit-langit mulut, muntah makanan yang dimakan, kemudian buang air besar bergabung

Pembengkakan selaput meningeal

Ini memberi klinik meningitis serosa:

  • Sakit kepala, takut cahaya dan suara
  • Mati rasa pada otot oksipital, yang menyebabkan sulitnya mengangkat dagu ke dada (lihat tanda-tanda pertama meningitis pada anak-anak dan orang dewasa)
  • Ketegangan meninges dengan edema tidak memungkinkan untuk mengangkat kaki yang diperpanjang tanpa rasa sakit pada pasien yang berbaring, tetapi berkurang ketika pasien melempar kepalanya atau berbaring miring dengan kaki digerakkan (berpose seperti anjing polisi atau pemicu).
  • Mual dan muntah sentral sering terjadi, dan kejang dapat terjadi.

Untuk penghargaan Profesor G.I. Quincke ingin mencatat bahwa prosedur diagnostik utama (dan sebagian terapi) untuk meningitis, yang memungkinkan Anda mengambil cairan serebrospinal untuk dianalisis dan mengurangi tekanannya, yang disebut keran tulang belakang, pertama kali diusulkan olehnya lagi.

Bentuk artikular

Bentuk artikular edema menyebabkan edema non-inflamasi pada membran sinovial sendi, perubahan dalam konfigurasi dan penurunan mobilitas.

Edema Quincke dengan urtikaria

Kombinasi ini juga tidak jarang. Selain itu, selain pembengkakan kulit, selaput lendir dan jaringan subkutan, ruam muncul pada kulit dalam bentuk lepuh dengan berbagai ukuran, yang disertai dengan rasa gatal atau sensasi terbakar (lihat gejala dan penyebab urtikaria).

Tergantung pada lamanya gejala, edema Quincke dibagi menjadi akut (hingga enam minggu) dan kronis (berlangsung enam minggu).

Gejala pada anak-anak

Anak-anak sering menderita angioedema.

  • Semakin banyak anak yang diberi makan secara artifisial pada masa bayi
  • Semakin banyak obat yang mereka terima, semakin tinggi risiko mengembangkan edema Quincke.
  • Alergi rumah tangga - deterjen, sampo, dan busa mandi, pelembut kain
  • diperkuat oleh makanan - penolakan awal menyusui dan transfer ke protein susu sapi (lihat apakah mungkin untuk minum susu untuk anak di bawah 2 tahun), makanan yang kaya akan zat pewarna dan pengental
  • dan obat - antibiotik untuk alasan apa pun, vaksinasi terhadap semua yang ada di dunia, multivitamin tidak mengerti mengapa (lihat pil untuk meningkatkan kekebalan)

Akibatnya, klinik edema Quincke dapat muncul pada anak di bulan-bulan pertama dan bahkan hari-hari kehidupan.

Untuk bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 3-4 tahun, sifat edema non-alergi lebih khas, karena kecenderungan turun-temurun dan reaksi komplemen. Pada saat yang sama, kematian seorang anak dari kematian mendadak dengan latar belakang edema laring dapat mencapai seperempat dari semua kasus.

  • Anak-anak lebih cenderung merespons dengan gambaran klinis edema gastrointestinal dan gejala meningeal daripada anak dewasa
  • Tetapi sindrom artikular kurang khas bagi mereka.
  • Bentuk alergi edema Quincke dalam praktik anak-anak sering muncul bersamaan dengan urtikaria atau asma bronkial, sementara nyeri perut untuk bentuk edema ini tidak khas.

Edema laring adalah tanda yang paling mengerikan, pada manifestasi pertama yang harus dipanggil ambulans. Penyempitan lumen laring dapat melewati empat tahap, yang, dengan edema Quincke, agak halus dan pas dalam waktu singkat..

  • Stenosis grade 1 masih diberikan kompensasi dan memungkinkan anak bernafas tanpa sesak napas. Tetapi dengan aktivitas fisik, pencabutan takik atas sternum dan area di atas pusar sudah muncul.
  • Pada derajat kedua, anak menjadi pucat, daerah nasolabialnya berubah menjadi biru, dan detak jantung muncul. Pada saat ini, jaringan mengalami kelaparan oksigen, otak menderita. Anak itu gelisah, gelisah. Seluruh otot dada dan perut terlibat dalam pernapasan..
  • Derajat ketiga adalah gagal napas (sianosis pada bibir, jari, pucat, berkeringat). Anak itu menghisap udara dengan suara berisik, sulit baginya untuk menarik dan menghembuskan napas.
  • Tingkat keempat adalah mati lemas dengan nafas pendek, denyut jantung lambat, lesu atau kehilangan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk angioedema

Bagian ini akan fokus pada diri dan saling membantu:

  • Tindakan pertama yang harus diambil dengan pengembangan edema Quincke adalah memanggil tim ambulans. Jika ambulans jelas tidak datang, tetapi lebih cepat membawa atau menyeret pasien ke institusi medis terdekat - seret, setelah menyelesaikan poin dua atau tiga.
  • Yang kedua adalah mengambil obat antihistamin yang ada di tangan (dalam dosis spesifik usia, lebih disukai di bawah lidah).
  • Dengan tidak adanya antihistamin atau obat lain untuk alergi, tuangkan naphthyzine dangkal (tetes hidung) ke dalam mulut orang dewasa atau remaja dengan dosis 2-3 tetes atau teteskan ke hidung
  • Kami menenangkan pasien, membuka ventilasi, membebaskan leher dan dada dari pakaian ketat, melepas perhiasan (rantai, anting-anting, dll). Kami menggendong anak itu, tidak berteriak atau histeris.
  • Jika alergen diketahui, jika mungkin, hapus.
  • Oleskan dingin ke tempat edema.
  • Jika seseorang kehilangan kesadaran, berikan pernapasan buatan.
  • Kerabat pasien dengan edema berulang biasanya tahu tentang Prednisolon dan mampu memberikan obat ini secara intramuskuler.

Ingatlah bahwa kehidupan seseorang dapat bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dan masuk akal sejak menit pertama pengembangan edema Quincke..

Perawatan darurat untuk edema Quincke

Inilah saatnya untuk perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau staf rumah sakit atau poliklinik:

  • Menghentikan kontak dengan alergen
  • Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah membutuhkan injeksi subkutan 0,1% larutan adrenalin dengan dosis 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoid (prednisolon himisuksinat 60-90 mg IV atau IM atau deksametason 8-12 mg IV)
  • Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastin (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskuler

Dengan edema laring:

  • Menghentikan kontak dengan alergen
  • Inhalasi oksigen
  • Larutan garam 250 ml infus
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednisolon 120 mg atau deksametason 16 mg IV
  • Jika tindakan tidak efektif, intubasi trakea. Sebelum itu: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml intravena, ketamin 1 mg per kg berat badan intravena
  • Rehabilitasi saluran pernapasan bagian atas
  • Satu upaya intubasi trakea. Dalam kasus ketidakefektifan atau ketidakmungkinan eksekusi - konikotomi (diseksi ligamen antara kartilago krikoid dan tiroid), ventilasi buatan
  • Rawat inap

Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

  • anak-anak
  • jika edema Quincke berkembang untuk pertama kalinya
  • edema Quincke yang parah
  • pembengkakan dengan obat-obatan
  • pasien dengan patologi kardiovaskular dan pernapasan yang parah
  • orang yang divaksinasi sehari sebelumnya dengan vaksin apa pun
  • ARVI, stroke atau serangan jantung baru-baru ini

Pengobatan angioedema

Dalam kondisi stasioner, langkah-langkah untuk menekan alergi berlanjut:

  • pengangkatan antihistamin, glukokortikoid
  • terapi infus intravena dilakukan - untuk meningkatkan volume darah yang beredar dan menyaring alergen melalui ginjal, menggunakan saline, protease inhibitor (counterkal), asam epsilonaminocaproic
  • asam epsilonaminocaproic diindikasikan untuk edema pseudo-alergi dalam dosis 2,5-5 g per hari melalui mulut atau secara intravena
  • diuresis paksa digunakan - lasix, furosemide pada akhir terapi infus
  • untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, Ascorutin dapat diresepkan
  • Enterosorpsi juga ditunjukkan (Polyphepan, Karbon Aktif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), yang menyebabkan alergen makanan terikat dalam usus..

Masuk akal untuk mengutip data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, yang dirawat pada periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang..

  • Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tethgil (clemastine), mebhydroline (omeril, diazolin) bekerja dengan cepat setelah 15-20 menit). Mereka efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  • Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif mengurangi kejang saluran napas. Ini diindikasikan untuk kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit broncho-obstructive.
  • Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast:
    • Loratadin (clarisens, claritin)
    • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddine (teridine, trexil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadine)
    • (lihat daftar semua pil alergi).

Pilihan obat dilakukan dengan preferensi berikut:

  • Pada anak di bawah satu tahun: Fenistil
  • 12 bulan hingga empat tahun: Loratadine, Cetirizine
  • Lima hingga dua belas: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • Untuk wanita hamil: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • Untuk menyusui: Pheniramine dan Clemastine
  • Dengan patologi hati: seperti pada anak-anak
  • Untuk gagal ginjal: seperti untuk wanita hamil

Dengan demikian, edema Quincke, gejala dan pengobatan yang dijelaskan di atas, lebih mudah dicegah daripada dihentikan. Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengurangi jumlah alergen rumah tangga dan makanan, cobalah untuk menghindari obat yang tidak perlu, dan pada manifestasi pertama dari setiap reaksi alergi (dermatitis, urtikaria, rinitis musiman, konjungtivitis atau asma bronkial) hubungi ahli alergi.

Edema Quincke: perawatan darurat, gejala, penyebab, pengobatan

Kandungan:
  • Penyebab edema Quincke
  • Gejala edema
  • Bagaimana mengenali edema Quincke - tanda
  • Opsi perawatan untuk edema Quincke
  • Bahaya penyakit pada anak-anak
  • Bahaya penyakit pada wanita hamil

Aturan pertolongan pertama untuk edema Quincke: gejala penyakit ini muncul sangat cepat (dari beberapa detik, biasanya beberapa menit, hingga beberapa jam), oleh karena itu, pertolongan pertama harus segera diberikan.

Panggil ambulans tanpa penundaan. Sebelum ambulans tiba, dan pemberian bantuan yang berkualifikasi kepada pasien, diinginkan (dan kadang-kadang penting):

  1. Cobalah untuk menghilangkan kontak pasien dengan alergen yang mungkin terjadi;
  2. Minum segelas air dengan 3-5 tablet arang aktif / minum tablet antihistamin. Jika reaksi terjadi untuk pertama kalinya, cobalah untuk menenangkan pasien.
  3. Jika reaksi tidak terjadi untuk pertama kalinya, maka kemungkinan besar pasien memiliki persediaan alat khusus yang sebelumnya diresepkan oleh dokter untuk kasus seperti itu (pil alergi). Plus, penderita alergi sering kali memiliki paspor pasien alergi, yang berisi semua data, termasuk alergen, serta obat yang direkomendasikan..
  4. Pasien harus diberikan akses ke udara segar. Pada saat yang sama, buat kompres dingin dan letakkan di area kulit yang tidak terkena bengkak.

Bahaya besar ketika penyakit ini terjadi adalah pembengkakan tenggorokan (laring), menjadi sulit bagi pasien untuk bernapas (atau bahkan "batuk darah" mungkin terjadi).

Lingkungan memainkan peran penting dalam membantu pasien, jika orang di sebelah Anda merasa sakit, wajahnya bengkak, sulit baginya untuk bernapas: jangan panik, panggil ambulans, coba bantu dengan metode yang dijelaskan di atas.

Dari sejarah:

Pada akhir abad ke-19, dokter Jerman Quincke H.I. mempelajari dan menggambarkan penyakit ini secara rinci. Dengan penyakit Quincke, penampilan edema yang tajam (bahkan tiba-tiba) pada kulit adalah karakteristik (biasanya kita berbicara tentang wajah, tetapi anggota tubuh juga dapat terpengaruh). Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Dalam kasus kehamilan seorang wanita, kemungkinan gejala penyakit ini meningkat secara dramatis. Edema Quincke tidak sering terjadi pada orang tua dan anak-anak..

Penyebab edema Quincke

Masalah dengan hati, kelenjar tiroid atau berbagai penyakit darah dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini. Dalam pengobatan modern, hanya dua dari penyebab di atas penyakit ini diketahui, kadang-kadang penyebab timbulnya penyakit tidak diketahui (bentuk idiopatik).

Edema alergi yang disebabkan oleh berbagai alergen (berbagai kacang-kacangan, buah jeruk, serbuk sari dari bunga, dll.). Selama edema alergi Quincke, tubuh manusia memproduksi zat aktif biologis (mediator), yang mengarah ke perluasan pembuluh vena (atau peningkatan permeabilitas mikrovaskular) dan edema kulit;

Edema pseudo-alergi terjadi dengan berbagai kerusakan termal atau mekanis. Sebagai aturan, mereka menyebabkan kerusakan lokal pada kulit dan selaput lendir. Pembengkakan jaringan selama bentuk alergi semu berlangsung beberapa jam (atau beberapa hari), kemudian menghilang tanpa jejak.

Gejala edema

Penyakit Quincke ditandai oleh lesi yang sangat cepat (pembengkakan) pada bibir, kelopak mata, saluran pernapasan atas dan sistem genitourinari. Dalam waktu kurang dari 30 menit, pembengkakan dapat mempengaruhi lebih dari setengah kulit seseorang. Pada saat yang sama, pembengkakan muncul di tempat-tempat edema (biasanya tidak menyakitkan).

Biasanya mempengaruhi bibir (terutama yang lebih rendah), tenggorokan dan lidah. Semua ini mengarah pada kenyataan bahwa menjadi sulit bagi pasien untuk bernapas. Jika penyakit ini menyebar lebih lanjut ke meninge seseorang, gangguan neurologis (kadang-kadang tidak dapat dipulihkan) tidak bisa dihindari.

Bagaimana mengenali edema Quincke - tanda

Paling sering, edema Quincke ditandai oleh kongesti paru-paru, yang disertai dengan sakit perut yang parah (dan tajam).

Dalam sekitar seperempat kasus, seseorang yang menderita penyakit ini mengalami pembengkakan pada saluran pernapasan bagian atas dan bronkus, mengakibatkan rasa sakit yang parah di tenggorokan dan pasien mulai mengalami kekurangan udara (dengan kata lain, mati lemas).

Jika penyakit ini mempengaruhi sistem genitourinari, maka ketidaknyamanan parah muncul selama buang air kecil.

Kekalahan selaput lendir saluran pencernaan juga disertai dengan rasa sakit yang parah, dan selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan patologi perut..

Pembengkakan kulit wajah menyebabkan muntah dan pusing parah.

Komplikasi penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sebagian besar organ internal. Dengan perawatan tepat waktu dari penyakit ini, edema menghilang dengan sangat cepat (seperti yang terlihat).

Opsi perawatan untuk edema Quincke

Metode utama mengobati penyakit ini (itu juga yang utama dan satu-satunya) adalah pengobatan.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan kontak pasien dengan alergen yang mungkin (mungkin).

Pasien diberi resep pengobatan untuk meningkatkan nada gugup. Pembengkakan seperti itu menyebabkan stres serius, terutama jika masalah itu terjadi untuk pertama kalinya..

Kadar histamin dan atropin darah diturunkan pada manusia.

Dalam perjalanan perawatan, setiap pasien harus menjalani terapi vitamin. Juga, semua orang sakit diberi resep obat yang meningkatkan defisiensi C1 inhibitor..

Sangat tidak disarankan untuk mengobati edema Quincke di rumah tanpa berkonsultasi dengan dokter, dan jika gejalanya timbul, segera dapatkan bantuan medis..

Bahaya penyakit pada anak-anak

Tubuh anak-anak jauh lebih sensitif, oleh karena itu timbulnya penyakit ini, terutama pada anak-anak kecil, sangat berbahaya, dan konsekuensinya dapat menyebabkan perubahan permanen pada tubuh anak..

Jika terdeteksi (atau dicurigai) edema Quincke, orang tua berkewajiban untuk bereaksi sangat cepat dan mencari bantuan dari spesialis.

Bahaya penyakit pada wanita hamil

Selama masa kehamilan, edema Quincke dapat muncul karena terlambat toksikosis, atau sebagai akibat dari retensi cairan dalam tubuh ibu hamil.

Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya selama paruh kedua kehamilan, sedangkan pada wanita hamil sesak napas terjadi, tekanan darah meningkat dan ada rasa sakit yang parah di daerah epigastrik. Wajahnya juga bengkak banyak.

Edema Quincke sangat tidak terduga (dan berbahaya) selama kehamilan pada wanita, karena kemungkinan besar kerusakan tidak hanya pada tubuh ibu, tetapi juga pada janin. Mungkin munculnya berbagai patologi dan kemungkinan komplikasi lebih lanjut saat melahirkan.

Semakin cepat bantuan seorang spesialis diberikan, semakin kecil risiko konsekuensi negatifnya.

Edema Quincke: pertolongan pertama, gejala, pengobatan, foto.

Gejala Klasifikasi Penyebab Diagnosis Pengobatan Pertolongan pertama untuk angioedema

Edema angioneurotik atau edema Quincke

- Reaksi terhadap efek berbagai faktor biologis dan kimia, seringkali bersifat alergi. Manifestasi angioedema
busung
- peningkatan wajah atau bagian atau anggota tubuh.

Jika Anda memiliki reaksi alergi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Penting untuk mencegah perkembangan penyakit kronis, komplikasi sistemik (urtikaria, edema Quincke).
Mengambil obat (antihistamin) Anda hanya menghilangkan gejalanya!

Penyebab terjadinya

Edema Quincke bisa menjadi alergi dan alergi semu.

Edema alergi Quincke muncul setelah kontak dengan alergen. Untuk pengembangan reaksi alergi, tubuh harus sudah peka - sudah ada pertemuan dengan alergen, dan antibodi telah berkembang di dalam tubuh. Ketika alergen ini memasuki kembali tempat kontak, peradangan terjadi: perluasan pembuluh kecil muncul, permeabilitasnya meningkat dan, sebagai akibatnya, edema jaringan terjadi.

Alergen dapat berupa:

  1. serbuk sari.
  2. Berbagai gigitan serangga.
  3. Wol dan produk limbah hewan.
  4. Kosmetik.
  5. Produk makanan (buah jeruk, coklat, telur, produk ikan, berbagai beri).
  6. Obat-obatan Reaksi yang paling umum adalah antibiotik, penghilang rasa sakit, vaksin. Reaksi itu bisa sampai pada syok anafilaksis, terutama jika obat disuntikkan. Jarang menyebabkan vitamin syok anafilaksis, kontrasepsi oral.

Edema pseudoalergik adalah penyakit keturunan, pasien memiliki patologi sistem komplemen. Sistem ini bertanggung jawab untuk memicu reaksi alergi. Biasanya, reaksi dipicu hanya ketika alergen memasuki tubuh. Dan dengan patologi sistem komplemen, peradangan juga diaktifkan dari paparan termal atau kimia, sebagai respons terhadap stres.

Klasifikasi

Berdasarkan akar penyebab timbulnya penyakit, ada 2 jenis edema dalam pengobatan:

  1. jenis alergi, yang terjadi sebagai akibat dari efek pada tubuh manusia dari alergen makanan, kimia atau obat-obatan);
  2. alergi semu. Jenis ini dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun.

Sekelompok ilmuwan membedakan jenis ketiga secara terpisah - idiopatik. Bentuk patologi ini belum sepenuhnya dipahami..

Edema Quincke pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan genetika. Penyakit ini disertai oleh urtikaria, mual, muntah, demam, dan terkadang bahkan kehilangan kesadaran.

Hal utama yang perlu dilakukan adalah menghilangkan penyebab edema Quincke untuk menghindari perkembangan komplikasi, hingga dan termasuk kematian. Bahaya utama terletak pada kenyataan bahwa seorang anak di usia dini tidak dapat menjelaskan kondisinya dengan benar. Itulah sebabnya tugas orang tua adalah terus memantau bayi. Pada tanda-tanda pertama suatu penyakit, munculnya sianosis atau gagal napas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke dimanifestasikan oleh terjadinya gejala-gejala tertentu, ini adalah munculnya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan berkembang - pada bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut, alat kelamin. Warna kulit tidak berubah. Tidak ada yang gatal. Dalam kasus-kasus tertentu, ia menghilang tanpa jejak setelah beberapa jam (hingga 2-3 hari). Pembengkakan dapat menyebar ke lapisan laring, yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas.

Pada saat yang sama, ada suara serak, batuk menggonggong, sesak nafas (napas pertama, kemudian terhirup), pernapasan bising, wajah hiperemik, kemudian pucat. Koma hiperkapital terjadi dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, peningkatan peristaltik juga dicatat..

Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya dengan kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian. [adsense2]

Bagaimana itu terwujud

Klinik ini cukup beragam, tanda-tanda pertama patologi muncul dalam waktu setengah jam setelah kontak dengan alergen. Pada awalnya, sensasi terbakar dan kesemutan dirasakan di tempat pembengkakan berkembang. Kemudian, sekitar 35% pasien melihat warna merah muda atau kemerahan pada kulit di kaki atau kaki. Ini bisa terjadi sebelum dan selama pembengkakan..

Jenis patologiGejala
Onset dan durasi edemaLokalisasiTanda-tanda karakteristikFitur:
Edema alergiItu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Paling sering, dibutuhkan 5-30 menit sebelum tanda-tanda pertama muncul. Reaksi berakhir setelah beberapa jam, maksimal 2-3 jam.Pembengkakan biasanya terjadi pada wajah dan leher. Pertama, ada pembengkakan pada bibir, kelopak mata, pipi, lalu pindah ke ekstremitas atas dan bawah. Pembengkakan terjadi pada bagian tubuh mana pun.Zona pembengkakan padat, lubang tidak muncul setelah menekan. Warna edema sedikit kemerahan dengan pucat.Selain gejala utama, urtikaria, gatal dan ruam dapat muncul..
Turun, didapat dan edema yang terkait dengan pengobatan dengan ACE inhibitorGejala pada orang dewasa dimulai dalam 2-3 jam, dalam kebanyakan kasus, pembengkakan menghilang dalam 2-3 hari. Pada beberapa pasien, pembengkakan berlangsung sekitar seminggu.Pada tahap awal, mata, bibir, dan lidah membengkak, maka pembengkakan bisa muncul di area genital. Patologi ini dapat berkembang di setiap bagian tubuh..Bengkak ditandai oleh pucat dan tegangnya kulit, kurang gatal dan kemerahan. Saat menekan bengkak, tidak ada lubang yang tersisa.Tidak cocok dengan urtikaria.
Edema idiopatikManifestasi, durasi, dan tempat pembentukan mungkin sama dengan semua kasus di atas..Dalam setengah dari kasus, disertai dengan urtikaria.
LokalisasiGejala
Pembengkakan sistem pernapasan dan mulut (laring, lidah)Ini adalah tempat paling berbahaya di mana edema memanifestasikan dirinya, karena dapat memicu masalah dengan menelan, sakit tenggorokan, batuk menggonggong, meningkatkan suara serak, kesulitan bernapas dan kegagalan pernapasan. Dalam hal bantuan sebelum waktunya dalam hal reaksi ini, seseorang mungkin mati..
Edema paruEksudasi zat cair ke dalam rongga pleura, muncul batuk, nyeri dada.
Pembengkakan sistem pencernaanKetika dinding usus membengkak, perut mulai terasa sakit, muntah dan diare muncul, gangguan pencernaan, tanda-tanda perut "akut", peningkatan peristaltik, peritonitis berkembang.
Pembengkakan saluran kemihOutput urin tertunda, gejala sistitis muncul.
Pembengkakan otakSakit kepala, kejang terjadi, kesadaran terganggu dan gangguan neurologis lain yang sifatnya berbeda mungkin muncul.
Pembengkakan di wajahKelopak mata, bibir dan pipi bisa membengkak secara lokal. Jika selaput lendir rongga mulut disentuh, maka amandel, langit-langit lunak, lidah membengkak, yang menyebabkan pernapasan menjadi lebih buruk dan asfiksia dapat dimulai. Pembengkakan dari wajah dapat menyebar ke meninges, yang bisa berakibat fatal.

Komplikasi

Dengan edema Quincke, yang memengaruhi organ mana pun, terutama jika disertai dengan manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat berkembang dengan kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang mempengaruhi seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

  • gatal-gatal umum (tersebar luas);
  • pembengkakan jaringan faring, lidah, laring;
  • mual, muntah, kram perut, diare;
  • kejang, henti nafas, koma;
  • penampilan urtikaria (bintik merah-merah muda yang bengkak dan gatal, melepuh);
  • lakrimasi, bersin, bronkospasme dengan produksi lendir yang berlebihan, menghalangi pasokan oksigen;
  • nadi cepat, tekanan darah turun, gangguan irama otot jantung, peningkatan gagal jantung akut.

Pengobatan angioedema yang salah dengan sifat herediter juga menyebabkan konsekuensi fatal bagi pasien..

Perawatan tradisional

Pengobatan alternatif dapat memfasilitasi dan mempercepat proses pemulihan di angioedema. Mari daftar resep apa yang bisa berguna bagi pasien.

  • Kompres dengan garam. Bukan rahasia lagi bahwa natrium klorida mengeluarkan air dari tubuh. Oleh karena itu, ketika edema berkembang, disarankan untuk membuat kompres berdasarkan larutan garam yang dibuat dengan kecepatan 1 sendok teh per liter. Prosedur ini dilakukan beberapa kali sehari..
  • Infus akar jelatang. Tanaman ini melawan reaksi alergi, sehingga digunakan untuk gejala kecemasan. 2 sdm. sendok akar jelatang tuangkan satu liter air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Infus yang tegang minum sedikit di siang hari.
  • Susu dengan soda. Dalam susu yang sedikit hangat (satu gelas) tambahkan soda di ujung pisau. Minumlah beberapa kali sehari sampai gejala patologi hilang.

Pertolongan pertama

Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil tim ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai Anda menyerah pada panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas.

Sebelum kedatangan tim ambulans darurat, Anda harus:

  1. Duduk pasien dalam posisi yang nyaman, tenang
  2. Berikan antihistamin (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin yang disuntikkan lebih efektif, karena ada kemungkinan edema pada saluran pencernaan berkembang dan penyerapan zat-zat terganggu. Bagaimanapun, perlu untuk mengambil 1 - 2 tablet obat jika tidak mungkin untuk memberikan suntikan. Obat akan memudahkan reaksi dan meringankan kondisi sebelum ambulan tiba.
  3. Batasi kontak dengan alergen. Saat digigit serangga (tawon, lebah), lepaskan sengatannya. Jika Anda tidak dapat melakukan ini sendiri, Anda harus menunggu kedatangan spesialis.
  4. Enterosgel atau karbon aktif biasa dapat digunakan sebagai sorben..
  5. Pastikan untuk minum banyak minuman alkali (untuk 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cairan membantu menghilangkan alergen dari tubuh.
  6. Berikan akses yang baik ke udara segar, singkirkan benda-benda yang menghalangi pernapasan.
  7. Untuk mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal, kompres dingin, bantal pemanas dengan air dingin, es dapat dioleskan ke area yang bengkak..

Dengan tingkat edema yang parah, lebih baik untuk tidak mengambil tindakan apa pun sendiri sehingga tidak memicu kemunduran pada kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama adalah tidak membahayakan. [adsen]

Kotak P3K alergi

Dalam lemari obat seorang pasien yang rentan terhadap alergi, antihistamin harus disimpan setiap saat, yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Untuk memberikan perawatan mendesak kepada pasien, disarankan untuk menggunakan obat generasi pertama. Dimungkinkan untuk meringankan kondisi dengan edema karena:

Namun, dengan asupan obat-obatan ini yang konstan, tubuh cepat terbiasa dan tidak mungkin lagi mencapai efek nyata..

Antihistamin generasi kedua dan ketiga berbeda karena antihistamin tidak memiliki efek pada sel saraf. Selain itu, mereka mendukung fungsi normal tubuh manusia untuk waktu yang lebih lama. Mengambil obat ini untuk profilaksis sering diresepkan untuk orang yang rentan terhadap reaksi alergi musiman..

Antihistamin yang paling populer dan efektif adalah:

Jika edema mempengaruhi selaput lendir mata atau rongga hidung, maka dibiarkan menggunakan antihistamin topikal..

Diagnostik

Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk menjadi terbiasa dengan gejala yang ada. Selain itu, reaksi edema pada pemberian adrenalin harus diperhitungkan..

Tahap selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup bertanya kepada pasien tentang penyakit alergi apa yang ada dalam riwayatnya atau anamnesis kerabat terdekatnya, apa reaksi tubuhnya terhadap makan berbagai makanan, minum obat (pemberian), kontak dengan hewan. Terkadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk menemukan penyebabnya.

Bagaimana cara mengobati?

Dalam kasus edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan untuk merawat pasien adalah epinefrin, hormon glukokortikoid, dan antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (rheopluglyukin, ringer lactate, saline, dll.).

Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang telah muncul, yaitu, dalam kasus sesak napas, agen digunakan yang meringankan bronkospasme dan memperluas saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.)

Masuk akal untuk mengutip data tentang tren terbaru di bidang obat anti alergi, yang dirawat pada periode akut edema Quincke dan antara episode angioedema berulang..

  1. Antihistamin generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tethgil (clemastine), mebhydroline (omeril, diazolin) bekerja dengan cepat setelah 15-20 menit). Mereka efektif dalam menghentikan edema Quincke, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak pada reseptor histamin H-1
  2. Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif mengurangi kejang saluran napas. Ini diindikasikan untuk kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit broncho-obstructive.
  3. Antihistamin generasi ketiga tidak menekan sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexodil). Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Dengan edema Quincke yang non-alergi (turun-temurun, didapat edema Quincke), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik perawatannya agak berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dalam jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.

Obat-obatan pilihan pertama adalah mereka yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Konsentrat inhibitor C1 murni;
  • Plasma beku segar;
  • Persiapan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
  • Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.

Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap saluran udara, sayatan dibuat di ligamentum cricothyroid, dan tabung khusus untuk jalur pernapasan alternatif (trakeostomi) dimasukkan. Dalam kasus yang parah, mereka dipindahkan ke alat pernapasan buatan. [adsense3]

Diet

Diet adalah suatu keharusan. Dalam hal ini, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan tidak hanya produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung, tetapi juga reaksi silang. Menu pasien alergi tidak boleh mengandung produk dengan aditif sintetik, warna buatan, histamin. Pada saat yang sama, diet tidak boleh habis dengan mengganti makanan alergi dengan yang hypoallergenic, serupa dengan kandungan kalori..

Makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi:

  • ikan dan makanan laut, ayam, telur, produk susu, kakao, selai kacang dan kacang itu sendiri;
  • stroberi, tomat, bayam, anggur;
  • berbagai jenis rempah-rempah, cokelat.

Orang-orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap makanan harus sangat berhati-hati dalam makan asinan kubis, keju, rhubarb, kacang-kacangan, hidangan daging dan ikan goreng dan direbus, dan kaldu. Minum anggur, bahkan dalam dosis kecil, sepenuhnya dikontraindikasikan..

Aditif makanan buatan juga dapat menyebabkan reaksi alergi: pengawet, warna, penambah rasa dan rasa.

Pencegahan

Kepatuhan pada aturan tertentu akan membantu mencegah perkembangan pembengkakan jaringan lunak:

  • Makan dengan benar;
  • jika Anda rentan terhadap alergi, ikuti diet hemat;
  • minum vitamin kompleks untuk memperkuat kekebalan;
  • tidak termasuk kontak dengan makanan dan obat-obatan yang menyebabkan alergi;
  • dalam hal terjadi reaksi alergi terhadap jenis obat tertentu, pastikan untuk memperingatkan dokter;
  • tetap gunakan antihistamin saat mengonsumsi antibiotik jenis baru.

Edema Quincke (angioedema). Penyebab, gejala, foto, pertolongan pertama darurat, perawatan.

Keadaan sistem kekebalan tubuh dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami penyebab dan mekanisme angioedema herediter, perlu untuk membongkar salah satu komponen sistem kekebalan tubuh. Ini tentang sistem pujian. Sistem komplemen merupakan komponen penting dari imunitas bawaan dan didapat, yang terdiri dari kompleks struktur protein.

Sistem komplemen terlibat dalam implementasi respon imun dan dirancang untuk melindungi tubuh dari aksi agen asing. Selain itu, sistem komplemen terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi. Aktivasi sistem komplemen menyebabkan pelepasan dari sel-sel imun spesifik (basofil, sel mast) dari zat-zat yang aktif secara biologis (bradikinin, histamin, dll.), Yang pada gilirannya merangsang reaksi peradangan dan alergi.

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, munculnya berbagai ruam dan edema. Sistem komplemen diatur oleh enzim spesifik, salah satunya adalah inhibitor C1. Kuantitas dan kualitas yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah terbukti secara ilmiah bahwa kurangnya inhibitor C1 adalah alasan utama untuk pengembangan herediter dan edema Quincke yang didapat. Berdasarkan fungsinya, inhibitor C1 harus menghambat dan mengontrol aktivasi komplemen. Ketika itu tidak cukup, aktivasi pujian yang tidak terkendali terjadi dan dari sel-sel spesifik (sel mast, basofil), pelepasan masif zat aktif biologis yang memicu mekanisme reaksi alergi (bradikin, serotonin, histamin, dll) dilakukan. Penyebab utama edema adalah bradikinin dan histamin, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah ke komponen cairan darah..

Dalam kasus edema alergi Quincke, mekanisme perkembangannya mirip dengan reaksi anafilaksis. lihat Mekanisme pengembangan anafilaksis

Mekanisme pembentukan edema

Edema terjadi pada lapisan dalam, jaringan lemak subkutan dan selaput lendir sebagai akibat dari vasodilatasi (venula) dan peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen cairan darah. Akibatnya, cairan interstitial menumpuk di jaringan, yang menentukan edema. Perluasan pembuluh darah dan peningkatan permeabilitas terjadi sebagai akibat dari pelepasan zat aktif secara biologis (bradikinin, histamin, dll) sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem komplemen, mekanisme pengembangan anafilaksis).

Perlu dicatat bahwa proses pengembangan edema dan urtikaria Quincke serupa. Hanya dengan urtikaria, vasodilatasi terjadi pada lapisan permukaan kulit.

Penyebab edema Quincke

Faktor utama yang memicu manifestasi edema Quincke turun temurun:

  • Stres emosional dan fisik
  • Penyakit menular
  • Cedera
  • Intervensi bedah, termasuk prosedur gigi
  • Siklus menstruasi
  • Kehamilan
  • Mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen
Penyakit-penyakit berikut berkontribusi pada manifestasi edema Quincke yang didapat:
  • Leukemia limfositik kronis
  • Limfoma non-Hodgkin
  • Limfosarkoma
  • Myeloma
  • Cryoglobulinemia primer
  • Limfoma limfositik
  • Makroglobulinemia Waldenstrom
Semua penyakit ini berkontribusi pada penurunan tingkat inhibitor C1 dan meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen yang tidak terkontrol dengan pelepasan zat aktif biologis.

Dengan angioedema yang terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim spesifik (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradykin. Dan karenanya, ini mengarah ke edema. ACE inhibitor (captopril, enalapril), obat-obatan terutama digunakan untuk mengontrol tekanan darah. Gejala edema Quincke setelah penggunaan obat-obatan tersebut tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kasus (70-100%), mereka muncul selama minggu pertama perawatan dengan obat-obatan ini..

Untuk penyebab edema Alergi Quincke, lihat Penyebab Anafilaksis

Jenis angioedema

MelihatMekanisme dan karakteristik pengembanganManifestasi eksternal
Edema herediter QuinckePembengkakan berulang di bagian tubuh mana pun tanpa gatal-gatal; kasus edema Quincke dalam keluarga; onset di masa kecil; penurunan pubertas.
Mengakuisisi edema QuinckeIni berkembang pada orang paruh baya, juga memanifestasikan dirinya tanpa urtikaria. Tidak ada kasus edema Quincke dalam keluarga.
Edema Quincke terkait dengan penggunaan inhibitor ACEIni terjadi di setiap bagian tubuh, lebih sering di wajah, dan tidak disertai dengan urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan pengobatan dengan ACE inhibitor.
Edema alergi QuinckeSeringkali berkembang bersamaan dengan urtikaria dan disertai dengan rasa gatal, dan sering merupakan komponen dari reaksi anafilaksis. Onsetnya dipicu oleh paparan alergen. Durasi edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa sebab yang ditemukan (idiopatik)Selama 1 tahun 3 episode edema Quincke tanpa sebab yang jelas. Ini berkembang lebih sering pada wanita. Gatal-gatal terjadi pada 50% kasus.

Gejala edema Quincke, foto

Harbingers dari edema Quincke

Harbingers dari edema Quincke: kesemutan, sensasi terbakar di area edema. Memiliki
35% pasien menjadi merah muda atau merah pada kulit batang atau anggota badan sebelum atau selama edema.

Untuk memahami gejala edema Quincke, Anda perlu memahami bahwa penampilan gejala dan karakteristiknya berbeda tergantung pada jenis edema. Jadi edema Quincke dengan syok anafilaksis atau reaksi alergi lainnya akan berbeda dari episode herediter atau edema Quincke yang didapat. Pertimbangkan gejalanya secara terpisah untuk setiap jenis edema Quincke.


Jenis edema
Gejala
Onset dan durasi edemaTempat penampilanKarakteristik edemaFitur:
Edema alergi QuinckeDari beberapa menit hingga satu jam. Biasanya setelah 5-30 menit. Proses diperbolehkan setelah beberapa jam atau 2-3 hari.Lebih sering pada area wajah dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), tungkai bawah dan atas, alat kelamin. Pembengkakan dapat terjadi di bagian tubuh mana saja.Edema padat, tidak membentuk lubang setelah tekanan. Pembengkakan pucat atau sedikit merah.Dalam kebanyakan kasus, disertai dengan gatal-gatal, ruam gatal.
Edema Quincke bersifat herediter dan
diperoleh, serta terkait dengan penggunaan inhibitor ACE,
Edema dalam kebanyakan kasus berkembang dalam 2-3 jam dan menghilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pasien mungkin ada hingga 1 minggu.Pembengkakan lebih sering muncul di area mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi dapat muncul di bagian tubuh mana saja..Edema sering pucat, tegang, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada lubang yang tersisa setelah tekanan.Tidak disertai urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan
Lihat edema alergi Quincke
Gatal-gatal terjadi pada 50% kasus

Gejala angioedema tergantung pada lokasi

Tempat edemaGejalaManifestasi eksternal

Pembengkakan laring, lidah.
Komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke. Gejala: gangguan menelan, keringat, batuk, meningkatnya suara serak, sesak napas, gagal napas.
Edema di paru-paruEfusi cairan pleura: batuk, nyeri dada.
Pembengkakan dinding ususNyeri perut, muntah, diare.
Pembengkakan saluran kemihRetensi urin
Pembengkakan meningenSakit kepala, kemungkinan kejang, gangguan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk angioedema

Apakah saya perlu memanggil ambulans?
Ambulans harus dipanggil dalam setiap kasus edema Quincke. Apalagi jika ini adalah episode pertama.
Indikasi untuk rawat inap:

  • Pembengkakan lidah
  • Kesulitan bernapas yang disebabkan oleh edema saluran napas.
  • Edema usus (gejala: sakit perut, diare, muntah).
  • Tidak ada atau sedikit efek dari perawatan di rumah.
Bagaimana cara membantu sebelum ambulan tiba?
  1. Bebaskan saluran udara
  2. Periksa untuk bernafas
  3. Periksa nadi dan tekanan darah
  4. Lakukan resusitasi kardiopulmoner jika perlu. lihat P3K untuk syok anafilaksis.
  5. Perkenalkan obat-obatan
Taktik pengobatan obat untuk edema Quincke non-alergi dan untuk edema alergi sedikit berbeda. Mempertimbangkan fakta bahwa edema non-alergi Quincke bereaksi buruk terhadap obat-obatan dasar (adrenalin, antihistamin, obat glukokortikoid) digunakan untuk mengobati reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik mulai dengan obat-obatan ini, terutama jika kasus edema Quincke pertama kali diidentifikasi dan penyebab pastinya belum ditentukan..

Tiga obat harus selalu ada!
  1. Adrenalin
  2. Hormon
  3. Antihistamin

Obat-obatan diberikan dalam urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu disuntikkan, lalu hormon dan antihistamin. Namun, dengan reaksi alergi yang tidak terlalu jelas, pemberian hormon dan antihistamin sudah cukup..

  1. Adrenalin
Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah obat pilihan untuk semua reaksi alergi yang mengancam jiwa.

Tempat menyuntikkan adrenalin?
Biasanya, pada tahap pra-rumah sakit, obat ini diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk menyuntikkan adrenalin adalah di sepertiga tengah paha luar. Fitur sirkulasi darah di area ini memungkinkan obat menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh dan mulai beraksi. Namun, adrenalin dapat disuntikkan ke bagian lain dari tubuh, misalnya, otot deltoid bahu, otot gluteus, dll. Perlu dicatat bahwa dalam situasi darurat, ketika pembengkakan terjadi di leher, lidah, adrenalin disuntikkan ke trakea atau di bawah lidah. Jika perlu dan memungkinkan, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Biasanya dalam situasi seperti itu ada dosis standar untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk anak-anak 0,01 mg / kg berat badan rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Jika tidak ada efek, administrasi dapat diulang setiap 10-15 menit..

Saat ini, ada perangkat khusus untuk pemberian adrenalin yang nyaman, di mana dosisnya ditentukan dan diberi dosis. Perangkat tersebut adalah pena jarum suntik EpiPen, perangkat Allerjet dengan instruksi suara untuk digunakan. Di AS dan negara-negara Eropa, alat semacam itu dipakai oleh semua orang yang menderita reaksi anafilaksis dan, jika perlu, dapat secara independen menghasilkan adrenalin untuk diri mereka sendiri..
Efek utama dari obat: Mengurangi pelepasan zat dari reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll), meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kejang pada bronkus, meningkatkan efisiensi jantung.

  1. Obat-obatan hormonal
Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati reaksi alergi: deksametason, prednisolon, hidrokortison.

Tempat untuk masuk?
Sebelum kedatangan ambulans, obat-obatan dapat diberikan secara intramuskular, di daerah gluteal yang sama, tetapi jika memungkinkan melalui intravena. Dengan tidak adanya kemungkinan pemberian dengan jarum suntik, adalah mungkin untuk hanya menuangkan isi ampul di bawah lidah. Pembuluh darah baik dan cepat diserap melalui obat di bawah lidah. Efek ketika obat disuntikkan di bawah lidah terjadi jauh lebih cepat daripada ketika diberikan secara intramuskuler, bahkan secara intravena. Karena ketika suatu obat memasuki vena sublingual, ia segera menyebar, melewati penghalang hepatik.

Berapa banyak yang harus dimasuki?

  • Deksametason dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
  • Prednisolon dari 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
Obat ada dalam tablet, tetapi kecepatan timbulnya efeknya jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode pemberian di atas (i / m dan i / v). Jika perlu, hormon dapat diambil dalam bentuk pil dalam dosis yang ditunjukkan.
Efek utama dari obat: meredakan peradangan, edema, gatal-gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung.
  1. Antihistamin
Pada dasarnya, obat yang memblokir reseptor H1 digunakan (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Namun, telah terbukti bahwa efek anti alergi ditingkatkan oleh kombinasi H1 dan H2 blocker histamin. Blocker reseptor H2 meliputi: famotidine, ranitidine, dll..

Tempat untuk masuk?
Lebih baik menyuntikkan obat secara intramuskular, namun, dalam bentuk tablet, obat akan bekerja, tetapi dengan timbulnya efek selanjutnya.

Berapa banyak yang harus dimasuki?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Setirizin - 20mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Efek utama dari obat: menghilangkan pembengkakan, gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan zat yang memicu reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.).

Obat-obatan yang digunakan untuk edema non-alergi Quinckes terkait dengan penurunan kadar C1-inhibitor (herediter, edema Quincke didapat)

Obat-obatan yang biasanya diberikan selama rawat inap:

  • Konsentrat inhibitor C1 murni, yang diberikan secara intravena, digunakan di Eropa dan Amerika Serikat. Belum diterapkan di Federasi Rusia.
  • Dengan tidak adanya konsentrat inhibitor C1. Plasma beku segar 250-300 ml diberikan, yang mengandung cukup banyak C1-inhibitor. Namun, dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat meningkatkan eksaserbasi edema Quincke..

Obat-obatan yang dapat diberikan secara independen sebelum kedatangan ambulans:

  • Asam Aminocaproic 7-10 g per hari secara oral sampai eksaserbasi berhenti sepenuhnya. Jika memungkinkan, masukkan pipet dengan dosis 100-200 ml.
  • Efek: obat ini memiliki aktivitas anti alergi, menetralkan efek zat alergi aktif biologis (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, yang membantu menghilangkan edema.
  • Persiapan hormon seks pria (androgen): danazol, stanazol, methyltestterone.
Dosis: danazol 800mg per hari; stanazolol 4-5 mg per hari, rute oral atau intramuskuler; methyltestterone 10-25 mg per hari, metode pemberian, di bawah lidah.

Efek: obat-obatan ini meningkatkan produksi inhibitor C1, sehingga meningkatkan konsentrasinya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama pengembangan penyakit..

Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak, kanker prostat. Pada anak-anak, asam aminocaproic digunakan bersama dengan androgen.

Apa yang harus dilakukan dengan edema laring?

Perawatan di rumah sakit

Di departemen mana mereka dirawat?

Tergantung pada tingkat keparahan dan sifat edema, pasien dikirim ke departemen yang sesuai. Sebagai contoh, seorang pasien akan dirujuk ke unit perawatan intensif untuk syok anfilaksis parah. Dengan edema laring, ini bisa berupa departemen THT atau resusitasi yang sama. Dalam kasus edema Quincke dengan tingkat keparahan sedang, tidak mengancam jiwa, pasien dirawat di departemen alergi atau departemen terapi biasa.

Daripada mereka diperlakukan?
Dalam kasus edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat-obatan pilihan adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus secara intravena (rheopluglyukin, ringer lactate, saline, dll.). Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batubara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan tergantung pada gejala yang telah muncul, yaitu, dalam kasus sesak napas, agen digunakan yang meringankan bronkospasme dan memperluas saluran udara (euphilin, salbutamol, dll.)

Dengan edema Quincke yang non-alergi (turun-temurun, didapat edema Quincke), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik perawatannya agak berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukan obat pilihan pertama, karena efektivitasnya dalam jenis edema Quincke ini tidak begitu tinggi.
Obat-obatan pilihan pertama adalah mereka yang meningkatkan enzim yang hilang dalam darah (C1 inhibitor). Ini termasuk:

  • Konsentrat inhibitor C1 murni;
  • Plasma beku segar;
  • Persiapan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
  • Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.
Dalam kasus edema laring yang parah dan penutupan lengkap saluran udara, sayatan dibuat di ligamentum cricothyroid, dan tabung khusus untuk jalur pernapasan alternatif (trakeostomi) dimasukkan. Dalam kasus yang parah, pindahkan ke alat pernapasan buatan.
Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Rata-rata, untuk perawatan di departemen terapeutik, masa tinggal pasien di rumah sakit adalah 5-7 hari.